精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果分析

精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果分析

李宁，王倩通讯作者

空军军医大学附属西京医院骨科

^{陕西，西安，710032}

【摘要】 目的 阐述骨科手术室护理管理过程中落实精细化护理的具体方法与效果。方法 本次研究时间选定在2019年4月-2020年4月，研究对象选定于我院接受骨科手术的患者94例，以患者实施手术时间先后顺序为标准将其分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理管理，观察组辅以精细化护理管理，记录并计算各组患者发生不良事件及并发症的概率，比较分析两组患者护理质量评分与满意度评分差异。结果 观察组患者出现不良事件、并发症的总概率均明显低于对照组（p＜0.05）。另外，观察组此次护理质量评分（92.42±3.13）、患者满意度评分（95.88±2.02）相较对照组更高。结论 骨科手术室护理安全管理期间落实精细化护理干预效果显著，能够降低不良情况出现，提高患者满意度及护理质量，提倡推广。

【关键词】精细化护理；骨科手术室；护理安全管理；效果

手术室是医院十分重要的治疗场所，担负着急救、治疗等多项责任，操作中任一环节的工作质量均与患者生命安全密切相关，因此，应重视手术室的安全管理工作[1]。近年来，随着医疗水平的提高，精细化护理广泛应用，其特点是能够将传统护理过程细分，保证各环节规范、完善，减少护理期间因人为差错造成的不良事件，提高护理质量，备受患者及医护人员的认可、好评。本文以2019.4-2020.4我院骨科收治94例患者为例，阐述精细化护理的具体措施及作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2019年4月-2020年4月，研究对象选定我院接受骨科手术的患者94例，以患者实施手术时间先后顺序为标准随机将其分为观察组与对照组，对照组总计患者47例，包括男性25例，女性22例，最低年龄22岁，最高年龄75岁，平均年龄（45.8±2.1）岁，其中14例患者接受四肢手术，19例患者接受关节手术，8例患者接受脊柱手术，6例患者接受腔镜手术。观察组总计患者47例，包括男性26例，女性21例，最低年龄23岁，最高年龄74岁，平均年龄（45.9±2.2）岁，其中15例患者接受四肢手术，20例患者接受关节手术，7例患者接受脊柱手术，5例患者接受腔镜手术。两组患者基础信息、具体病情等无统计学差异（p＞0.05），符合本次研究要求。

1.2 方法

对照组患者辅以常规护理管理，工作内容包括：准备手术器械、检验患者体征指标等。

观察组患者辅以精细化护理管理，具体包括如下所述：

1.2.1精细化制度的建立

首先，在骨科内确立精细化护理的相关理念，同时，科室管理者结合本科室内实际情况，制定适宜的具体护理操作方法，其中以护士长作为第一负责人，组织并与护理人员一共进行学习。

其次，在科室内建立精细化护理制度，详细制定相应的精细化管理细则，包括护理人员岗位责任制、考核制度、绩效挂钩制度、出勤制度等。

第三，完善手术室环境的精细化管理。加强护理人员对手术室这一高危区域的认知程度，提升其对手术室环境改造和维护的意识。

1.2.2精细化护理的具体实施方法

首先，术前明确护理人员的具体工作责任，并结合具体岗位责任制制度进行督促。在术前1d晚间巡房时加强与患者交流，详细告知患者手术前后的各项注意事项，并询问是否存在疑问，在听取和解答疑问时要做到事无巨细，且要根据患者自身学历和理解能力，选择通俗的语言解释各类专业名词。

其次，在手术过程中注意对患者暴露部分的保暖和防护，重点保护隐私部位，并防止血液接触保温毯，需使用止血纱布清理创口附近渗血或出血。保持室内安静，且保证各项护理操作轻柔。

第三，术后立刻清点各种设备、要求数量与术前记录完全相符，同时擦拭患者体表残留的消毒药剂和血液。并对各类器械进行分类回收。

1.3 观察指标

计算两组患者发生不良事件的概率及患者术后并发症总发生率。记录各组患者手术效果，包括：准备用时、接送用时、手术总用时。自制评估表对此次护理质量予以评估，总计100分，护理质量越佳，评分越高，反之越低。术后向患者发放满意度调查问卷评估患者满意情况。总计100分，得分越高，患者满意程度越好。

1.4 统计学分析

将此次研究结果录入SPSS 22.0 软件内进行数据分析与处理，计数资料以百分数形式表示，计量资料以均数±标准差形式表示，组间差异情况以p值予以验证，p＜0.05代表存在明显统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件、并发症发生概率比较

观察组患者发生不良事件的总概率，出现并发症的概率均明显低于对照组（p＜0.05），具体见表1。

表1：不良事件、并发症发生概率比较

2.2 护理质量评分、患者满意情况评分比较

观察组本次护理质量评分明显高于对照组，且患者对护理服务满意度更高（p＜0.05），见表3。

表3：护理质量评分、患者满意情况评分比较

3 讨论

手术室是医院的主要治疗场所，所接受的患者病情均相对较重，且治疗方式为有创性，加之手术室内工作复杂性高、工作量大，患者自身病情更复杂，因此很容易导致医疗纠纷[6]。加之近年来患者维权能力和途径也越来越多，自身所接触和了解的健康知识也相对增加，也就使得手术室工作的难度随之提升，对护理人员工作提出了更高的要求。精细化管理理念更加注重细节，对于手术室工作此类对操作精密度要求较高者更加适合，同时该管理理念还能够更好地规避各类风险，保证手术的顺利开展。另外，精细化护理管理还具有可持续发展特性，可根据护理过程中发现的问题进行改进，以不断满足手术室工作的新需求。

【参考文献】

[1]王小菊.精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的作用探讨[J].医药前沿,2019,9(16):192-193.

[2]李静.精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果分析[J].饮食保健,2018,5(35):106.

[3]朱秀静,郭晓丽,邵蔚.精细化管理在手术室骨科外来器械管理中的应用[J].中国现代医生,2019,57(20):4-7.