医学物理师与肿瘤放射治疗的质量保证

医学物理师与肿瘤放射治疗的质量保证

王欣

宁波市医疗中心李惠利医院 (东部院区 )，浙江 宁波 315100

摘要：放疗技术的质量控制工作对治疗效果和愈后生活质量都具有关键作用。医学物理师是肿瘤放疗的实施者、研究者、管理者，在肿瘤放疗中扮滚着十分重要的角色。探究并明确医学物理师对肿瘤放射治疗质量控制的重要性，让更多的人了解和认识医学物理师在放射治疗中的作用，提高医学物理师团队的专业水准和整体质量。

关键字：医学物理师；肿瘤；放射治疗；质量保证

引言

医学物理师伴随着肿瘤放射学科的建立应运而生，他的出现使得放疗在恶性肿瘤临床治疗中的作用和地位自益突出。然而在现阶段我国医疗行业中，医学物理师对肿瘤放射治疗质量控制的重要性还没有得到广泛认同。

1. 医学物理与医学物理师

1. 1. 医学物理学

医学物理学是把物理学的原理和方法应用于人类疾病预防、诊断、治疗和保健的一门交叉学科，该学科以肿瘤放射治疗、医学影像、核医学以及其他非电离辐射如超声、微波、射频、激光等在医学中的应用，及其应用过程中的质量保证、质量控制和辐射防护与安全等为其主要内容^[1]。

1. 2. 医学物理师

医学物理师是指以物理学、医学和相关学科的知识为基础，有能力在放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、医学保健物理等领域独立工作，具有职业道德并取得国家相关执业资格证书的医务工作人员^[2]。

1. 3. 医学物理师的重要性

著名放射物理学家胡逸民在《肿瘤放射物理学》一书中以“没有医学物理师，现代医学将无法发展”^[3] 高度肯定了医学物理师的重要地位。医学物理师的专业水平直接影响放疗技术的质量和高度^[4]。

医学物理师是放射治疗的实施者、研究者、管理者，在临床诊疗新技术的开发和应用、诊疗设备质量保证和质量控制、以及保健物理和辐射防护等方面，医学物理师发挥着重要的作用，是影响肿瘤放射治疗质量的关键。

2. 医学物理师在肿瘤放射治疗质量保证中的角色分析

构成肿瘤放射治疗活动的要素比较多，医学物理师在放射治疗行为中的不同阶段所面对的对象不同，角色也有所不同^[5-6]，本文将从以下六个方面分析医学物理师对肿瘤放射治疗质量的重要性。

图1：医学物理师的多重角色

3. 1. 高质量协助医生

医学物理师是肿瘤放射性治疗不可或缺的重要成员，其任务是按照医生的治疗方案设计合理的治疗计划并监督实施。在这过程中，物理师要仔细研究病人的病史，并协调多个学科专业（如：神经、影像、肿瘤等），全面理解医生的意图，共同商讨并确定治疗目标和治疗方案。

1. 2. 研究和创新先进放疗技术

肿瘤放射治疗领域是先进技术最集中的地方，这便要求医学物理师重点关注肿瘤放疗领域高、精、尖技术成果的开发信息，充分发挥创新思维，务实研究先进的医疗技术，始终秉承精益求精的态度，以精湛的技术提高肿瘤患者医疗服务质量，延长其生命长度和宽度。

1. 3. 制定和验证最优的放疗计划

医学物理师参与放疗计划制定全过程，计划设计时要考虑肿瘤的形状位置以及周边的脏器, 根据具体情况和要求设计射野的形状、个数、位置、剂量分布等一系列复杂的细节问题。计划设计好后开展评估, 评估满意后还必须要在体模中验证, 看实际输出的剂量和计划的剂量是否相符合, 并不断进行修正优化。只有在确保准确无误的情况下才可实施计划。以上每个环节都存在着不可避免的误差。因此，在每个阶段都会涉及到误差的控制问题，它直接关系到放疗的质量和安全^[7-8]。

1. 4. 专业化管理和监督放疗过程

整个放疗过程的各项数据, 各种技术均需要医学物理师专业化的监督和管理，要检查每次的治疗是否按计划要求进行, 设备操作是否规范，治疗记录是否规范，确保误差在规定的范围内。

1. 5. 精心检测和校正放疗设备

肿瘤放射治疗必须要借助高、精、尖的医疗设备，医学物理师需要维持设备正常运行，重点是检测并校正设备，保证实际放射出的剂量与方案设计剂量高度一致，照射部位高度精准，以确保安全性和精准度。

1. 6. 保证治疗质量和患者安全

放射治疗质量控制与质量保证是放射治疗一个极其重要的环节, 对肿瘤病人放疗效果和愈后生活质量都具有关键作用。现代放疗技术操作条件复杂, 要求精细, 医学物理师要建立放疗质量控制系统, 对放疗过程进行全方位、规范化、标准化的质量管理，实现高效率、高准确性及高精度的放射治疗^[9]。

3. 结束语

医学物理师是肿瘤放疗的实施者、研究者、管理者，在肿瘤放疗中扮演着十分重要的角色^[10]。但目前中国仍存在着医学物理师数量缺乏、学历差别较大、培养模式规范性较差等问题^[11]，非常有必要强化国家、政府及社会各界对医学物理师认识，以利于培养更多合格的医学物理师，为患者提供高质量、高标准的放射治疗服务。

参考文献

[1] 百度百科. 医学物理学 [EB/OL] . https://baike.baidu.com/item/医学物理学/10951264?fr=aladdin；

[2] 香山科学会议组委会. 中国医学物理发展[R]. 香山科学会议，2004；

[3] 殷蔚伯. 我国放射肿瘤学的进展与存在问题[J]. 中国肿瘤，2001.10(6):311；

[4] 张帆. 放射物理师在临床工作中的作用分析[J] . 中国农村卫生，2015(22) :43；

[5] 张才全. 放疗物理师在肿瘤放射性治疗过程中的重要性分析[J] . World Latest Medicine Information (Electronic Version) ，2018.18(80) :220；

[6] 鲍艳，徐利民. 医学物理师在放射治疗中的角色定位[J] . 咸宁学院学报，2009. 29(06):87-88；

[7] 周一兵. 放射物理师在临床工作中的作用与地位[J]. 重庆医学，2009. (5):607-608；

[8] 姚旭峰，张树民. 医学物理师在临床诊疗中的作用[J]. 中国辐射卫生，2010. (3):306-307；

[9] 曾广基，陈明，郭荣平. 放射治疗质量控制与质量保证体系的构建与实施[J].现代医院，2008,8(3):111-113；

[10]向昭雄，余海坤，李志聪，等. 放疗物程师的职责、技术能力标准及质保工作[J] . 医疗装备，2016.29(05):102-103；

[11]王志远，彭洁，吕庆文，等．我国医学物理学专业建设的构想刍议[J]．中国医学物理学杂志，2010，27:1947-1950；