新形势下提高基层医院药学管理质量的探讨

新形势下提高基层医院药学管理质量的探讨

谭全超

绥化市第一医院 ， 黑龙江省绥化市， 152000

摘要:目的 对新形势下如何提高基层医院药物管理直连的方法展开探讨。方法 选取自2019年1月开始，根据新形势下药学质量管理工作实际需求制定的新型管理方法，从药学管理制度以及药学管理人员培训等层面开展管理工作。以实施新型药学质量管理工作的时间为依据，将2018年7至12月之间划分为实施前，2019年6至12月期间划分为实施后，实施前使用了传统的药学管理方法，主要是对病例进行检查，收集处方以及对监测部分患者的血药浓度等。从基层患者药物使用效率高低、就医满意度等层面对实施前后患者的情况进行分析。结果 相比于实施前，实施后患者的就医满意度明显提升 (P<0.05)｡在实施前各种不良反应发生情况中，心血管药物占到了7.94%,消化系统类药物占到了9.52%,抗感染类药物占到了21.69%,而在实施后，各种不良反应情况发生的占比为抗感染类药物占12.70%,心血管药物占2.38%,消化系统类药物占3.17%,由此可见，实施前后的数据差异明显 (P<0.05)｡结论 新形势下对基层临床药学管理质量的提升，可以从药学管理制度以及对药师展开培训入手，将临床药学作为重点内容，以此来提升临床药学工作中药师的主观能动性。

关键词:新形势;基层药学;药学服务

1.资料与方法

1.1 一般资料

医院自从于2019年1月开始根据药学质量管理实际需求为依据，制定新型管理方法，并且从药学管理制度以及药学管理人员培训等层面开展管理工作，以实施新型药学质量管理工作的时间为依据，将2018年7至12月之间划分为实施前，2019年6至12月期间划分为实施后，实施前使用了传统的药学管理方法，主要是对病例进行检查，收集处方以及对监测部分患者的血药浓度等。从药品的不良反应监测系统中收集药品的不良反应数据，实施前后从医院的服务中心随机抽取了300例患者，并且针对患者的就医满意度进行调查。某院作为区级标杆医院，基本上已经形成了较为成熟的处方前置审核系统，并且也建立了区域药事服务中心。从药学服务层面而言，建立完善的药历系统，能够促进药学行业的全方位发展^[1]。此次相关的实验患者都知晓实验内容，并且也同意参与到实验中。通过对患者实施前后的一般资料进行对比，一般资料的差异不明显 (P>0.05),结果具有可比性。

1.2 方法

根据传统的药学管理方法，在实施前主要用到的是检查病例、收集处方以及监测部分患者血药浓度的管理方法。在实施后则用到的是新形势下提升基层临床药学管理质量的方法。

1.2.1完善临床药学管理制度

药师在调剂药品之前，首先需要对患者的基本信息进行审核，查看患者的基础疾病、既往病史、现有病史以及病情的发展状态，在此基础之上，结合药师的诊疗方法以及个人的专业技能与实践经验得出病情结论，再对临床上医生制定的处方进行审核，在此过程中一旦出现一些问题，就需要及时和临床科室联系沟通，在双方的商定下确定最佳用药方案。将临床药学作为患者现阶段不适症状的必要措施之一是临床药学管理制度的核心，其能够为解决患者目前的不适症状提供可靠的依据^[2]。在制定新制度的时候，应该结合现实性、灵活性以及结核性等特征。在制定个别制度条例的时候，需要和临床科室共同商定，使其能够满足双方环境，以此来共同确立商量制度，进而促进临床上医学与药学的合作，使其彼此成就、相互融合，这样一来也能够为每一位患者的每一张处方提供可靠的保障。

1.2.2提供临床药学培训机会

对于审方药师以及临床药师，应该定期组织相关专业培训，以职称为划分标准开展级别培训工作。基于医院的未来发展方向以及常规用药范围明确目标，提升相关工作人员的专业性。在结束培训工作之后，还应该对其专业技能的掌握程度进行考核，以考核机制为依据评判个人的学习成效，并且将最终评判结果计入到个人档案中，以此来计算薪酬。

1.2.3逐步建立临床药学药历系统

药历和病历有着同样的性质，都是承载病情内容的重要文书，只是二者的侧重点不同，药历则更侧重于临床药学特点，是临床药师工作的关键依据。借助电子信息化技术建立患者药历档案系统，能够准确掌握患者的药物使用情况，不良反应以及过敏反应，不仅能够减少出现风险事件的几率，同时还能够提升临床药师的工作效率。

1.2.4优化临床药学服务机制

分级医疗常态的建立，应该以新医改要求为依据，基于医院自身的实际情况以及周边居民年龄层次的占比，确定适当的引流制度，从而达到缓解医疗压力的目的。同时，还应该组织药师积极学习沟通技巧，以便用简洁的语言向患者表述药物的作用以及注意事项。药师肩负着和患者、医生“对话”的职责，关系到患者的用药安全，因此，临床药师必须明确患者的实际需求，耐心和患者沟通，倾听患者的心声，以便为患者提供更加高效的服务

^[3]。

1.3 观察指标

对实施前后患者的就医满意度以及各种药物的不良反应情况进行统计。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0为统计学软件对此次研究中涉及到的所有数据进行分析，以%为计数资料，以χ²进行检验， P<0.05为差异有统计学意义｡

2.结果

2.1 实施前后各类药物不良反应发生情况比较

分析实施前后各种不良反应的发生情况，其中，抗感染类药物的占比为21.69%,心血管类药物的占比为7.94%,消化系统类药物的占比为9.52%,通过分析实施后各种不良反应发生情况可以得知，抗干扰类药物的占比为12.70%,心血管药物的占比为2.38%,抗感染类药物占12.70%,消化系统类药物的占比为3.17%,对比实施前后各项数据的差异，差异明显(P<0.05)｡

2.2实施前后患者就医满意度比较

实验结果表明，相比于实施前，实施后患者的就医满意度明显相对较高，详情如表1所示。

表1 实施前后患者就医满意度比较[例(%)]

时间	满意
实施前	267（89.00）
实施后	282（94.00）
X2	6.23
p	＜0.05

3.讨论

在基层医院中，药房不再是临床医学中的一个环节，而是和临床医学有着同等重要位置的合作者，二者之间是彼此成就，相辅相成的关系。提高临床药学的管理质量是现阶段医学发展过程中的关键目标，由于临床医学和临床药学的角度不一，专业技能不一，因此，可以从不同的层面考虑患者的实际需求，建立高效的用药模式，就本研究而言，新形势下基层医院药学管理方法的使用，大大降低了患者出现腹泻、皮疹、呕吐以及头晕等症状的几率，优质药学服务明显提升了患者的就医满意度。提升临床药学管理质量，需要从制度以及药师个人的专业技能等方面入手，以此来建立一套完整的药历系统，特别是个人药历系统的建立，必须满足目前信息化的技术发展趋势，在此过程中，如果基于医院的局域网建立药历系统，便能够显著提升工作效率，同时也能够确保其使用效果满足后期的实际用药需求，这样一来，不仅能够在瞬间提供关键因素，而且还省时省力，能够为临床药师分析提供可靠的依据。

总而言之，在新形势下建立新型的基层临床药学管理制度，不仅能够实现药学管理参与患者管理目标，同时还能够有效提升患者的满意度。

参考文献:

[1]杨舒坪.基层医院药学服务的思路分析[J].基层医学论坛,2018,22(08):1113-1115.

[2]孙静.浅谈基层医院的药学管理现状与对策[J].科技风,2017,(25):237.

[3]刘丽霞.基层医院合理用药的药学环节管理[J].中国农村卫生,2016,(13):42-43.