脊髓损伤患者术后骨科康复治疗效果探讨

脊髓损伤患者术后骨科康复治疗效果探讨

杨仙苹

射洪市中医院 四川省遂宁市 629200

摘要:目的：探讨脊髓损伤患者术后骨科康复的临床疗效。方法：回顾我院2018年12月~2019年11月采取保守疗法的腰椎键盘突出者54名，以红蓝球法无差异的分为观察组、对照组，每组27名，对比2组患者的临床疗效并作出相应的讨论。结果：比较2组患者康复治疗效果后发现，观察组的临床疗效（96.30%）大于对照组（62.96%），数据差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：脊髓损伤患者在手术完成后需要结合康复治疗后，可显著提升临床疗效，改善患者的生存质量，值得应用与推广。

关键词：脊髓损伤；术后骨科康复；治疗效果

脊柱脊髓功能损伤是由于各种因素造成的脊髓功能损伤与结构损伤，具有致残性高、发病危急的特点，在临床上严重影响患者的生存质量与身体状态^[1]。现阶段，临床上大多选取手术治疗脊柱脊髓损伤，但由于手术完成后患者会出现行动受限等不良并发症，易引发患者情绪保障、由于或者焦虑的发生，降低了术后康复的依从性，延缓了康复进程。在有关文献中指出采取骨科康复治疗能大大提升患者的生活质量，促进康复。本次调查结合医学文献髓损伤患者术后骨科康复治疗效果进行分析从而得出新的发现，其主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾我院2018年12月~2019年11月采取保守疗法的腰椎键盘突出者54名，以红蓝球法无差异的分为观察组、对照组，每组27名，其中观察组中男性患者14名、女性患者13名，年龄范围在29~63岁，年龄均数39.47±10.74岁；对照组中男性患者13、女性患者14名，年龄范围在30~64岁，年龄均数39.31±10.21岁。分析2组患者的一般资料后差异性不显著，不具有统计学意义（P>0.05），可对比分析。在本次调查后，所有患者均签订了知情同意书，并汇报与伦理委员会。

纳入标准：与脊柱脊髓损伤诊断的基本标准基本一致，无其他器质性疾病的发生。排除不愿意签署知情同意书，合并严重器质性疾病者，对本次调查依从性较差的患者。

1.2 研究方法

对照组采取传统治疗方法，叮嘱患者定期翻身预防压疮，复位损伤的脊髓加以固定。拍背后排出肺部的痰液。及时更换导管后预防尿路感染的发生。观察组在采取康复治疗，其主要内容如：（1）运动指导，定期开展关节运动，锻炼手部关节持续15min，每日两次。若患者依从性高则可增加运动强度，从轮椅治疗转移至床前训练，可自行将下肢放置在床尾，由身体上肢扶起身体后转移身体到床位。指导患者使用轮椅，提高其自我医治能力。（2）直立锻炼，使用直立床辅助患者自我直立训练，通过提高角梯的梯度不断调整身姿，时间控制在30min内，观测患者血压变化等状况，一旦出现不适症状，立刻停止锻炼。此锻炼切勿急于求成，可根据实际情况适当增加训练强度。（3）指导体位，嘱咐患者不要频繁更换体位，选择合适的翻身幅度纠正身体重心后，适当调节身体体位，每天可坚持2次，每次至少10min。（4）构建合理饮食，脊髓受伤后胃肠道下肢功能受到一定程度的限制，饮食上应该充分考虑到其合理性，适当建议患者多摄入纤维食物、高蛋白、易消化、维生素含量高的食物。

1.3 评价标准

比较2组患者的临床疗效，其中显效：病情基本痊愈，无显著肢体功能障碍或者功能不全。有效：患者神经损伤部分缓解，肢体功能部分障碍或不明显。无效：不符合以上描述，病情有进一步恶化的迹象。有效率=（显效+有效）/总人数×100%

1.4统计学分析

本次调查所得数据均预录入EXCEL软件中，整理好数据后倒入SPSS软件中，其中计量资料应用卡方，计数资料采取t检验，若P>0.05，则无明显统计学意义，P<0.05，差异性较为显著，符合统计学意义。

2 结果

比较2组患者康复治疗效果后发现，观察组的临床疗效（96.30%）大于对照组（62.96%），数据差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 比较2组患者脊髓损伤康复效果

3 讨论

脊髓损伤在临床是一种致残率极高的疾病，严重情况下危及患者的生命。最为常见的损伤类型是胸腰段损伤，发病率约为50%以上。患者因腰部以下肢体出现永久性或者运动障碍型损伤被称之为功能障碍，也叫“四肢瘫痪”。脊髓损伤是由于脊髓受到外力的压迫或者其他疾病的侵袭造成非创伤性损伤^[2]。患有此疾病的患者表现为腰部以下功能障碍、运动功能完全丧失或者部分丧失，造成一系列生理功能障碍，表现为呼吸困难、大小便失禁等症状。脊髓损伤的其他并发症相对也极为严重，例如生殖道感染、体温失调、压疮、呼吸功能障碍、肺部感染等疾病，我院对脊髓损伤患者应用了康复治疗，着重于维持和增强肌肉功能，根据患者的实际情况制定合理的康复计划。在运动与直立训练后，增强其关节活动能力，治疗或者的神经功能缺损症状，避免肌肉发生完全萎缩或者变形。适当指导体位纠正脊髓损伤，内固定失败等其他并发症，避免肌肉组织因长期受到压迫而发生组织坏死^[3]。在运动指导与饮食指导下改善泌尿系统、消化系统，提升患者的生存质量。在本次调查中发现，观察组的临床疗效（96.30%）大于对照组（62.96%），数据差异性明显，具有统计学意义（P<0.05）。说明了脊髓损伤患者术后采取康复治疗后的临床应用价值居高，适合进一步推广。此外。骨科康复的治疗方法能改善患者的神经功能缺损的发生，同时也可以嘱咐其纠正体位，通过咳嗽、扣背等方式促进患者排痰与肺复张。

综上所述。脊髓损伤患者术后应用康复治疗后，可有效增强患者的护理强度，防止严重并发症的发生，促进其肢体康复与痊愈，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]齐保玉,孙凯,银河,朱立国,金哲峰,陈忻,杨博文,陈琳.益肾养髓方治疗脊髓损伤作用机制的网络药理学研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(09):3178-3190.

[2]李佳岭,冯先琼.脊髓损伤患者创伤后应激障碍、社会支持与生存质量的现状调查及相关性分析[J].中国医学科学院学报,2020,42(06):723-731.

[3]李玉琳.颈前路手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者的临床疗效[J].医疗装备,2020,33(24):89-90.