重症心力衰竭危害大，营养治疗要重视

重症心力衰竭危害大，营养治疗要重视

石宏，

苍溪县人民医院，四川 广元 628400

心血管疾病是危害人类健康的严重疾病，是我国居民的首位死亡原因。心血管疾病种类繁多，病因复杂，多种疾病如冠心病、高血压病、心肌病、心律失常等均可导致心肌损伤引起心力衰竭，而心力衰竭是各种心脏疾病的终末期，对我们的生命健康具有严重威胁。

一、什么是心力衰竭

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍而引起的一组临床综合征，而重症心力衰竭是指患者的血流动力学不稳定，严重的影响到生活质量，甚至危及生命。临床上心力衰竭通常通过纽约心功能分级和Killip分级法进行分级。纽约心功能分级是通过患者的活动量进行分级，静息状态下出现呼吸困难者即为重症心力衰竭；Killip分级法是通过心肌梗死后肺部啰音情况，如肺水肿、心源性休克进行分级。此外，6分钟步行试验是临床上判断重症心力衰竭的一种简单方法。

二、营养治疗对重症心力衰竭临床中的意义

对于重症心力衰竭患者，因为其入量受限，会存在不同程度的营养不良，这类患者需要给予营养支持，补充相应的能量和营养元素，以缓解患者营养代谢的差异和紊乱。营养有免疫调节、减轻氧化应激、维护胃肠功能与结构、降低炎症反应和改善患者生存率等作用，营养治疗在整个临床辅助治疗中起着非常重要的作用。

三、重症心衰的营养代谢特点

重症心力衰竭的营养代谢有以下几点特征：（1）热量消耗增加：可能与交感神经系统的代偿兴奋或呼吸困难有关。（2）热量摄入不足：与肠壁水肿致胃肠运动减弱、恶心、低钠饮食有关。（3）热量储备减少：肠壁水肿致肠道营养吸收不良。（4）缺氧致血管舒缩功能长期失调，水钠潴留、组织供氧不足致全身组织水肿，肝脏蛋白合成降低。

四、重症心力衰竭营养治疗的目的

由于重症心衰患者营养不良，我们可以通过营养治疗以期达到以下目的：（1）通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展，这是营养治疗的总目的。（2）供给细胞代谢所需要的能量和营养底物，维持组织器官的功能和结构。（3）合理的营养治疗可以降低净蛋白的分解，改善营养不良状态，防治并发症。

五、营养支持的途径和营养要素

营养支持途径可分为肠外营养和肠内营养，肠外营养通过外周或中心静脉途径供给，肠内营养通过喂养管经胃肠道途径供给，若患者的肠道功能存在，首选肠内营养，反之，则选择场外营养，供给的营养要素详细表述如下：（1）碳水化合物：葡萄糖、蔗糖、淀粉等，可以提供能量，构成细胞和神经组织，保肝解毒，其中葡萄糖是碳水化合物的主要来源，是非蛋白质热卡合成所必需的能量来源，提供总热卡50%-60%。（2）氨基酸/蛋白质：用于提供氮源，合成蛋白质。（3）脂肪：大豆油、卵磷脂、甘油等，是必需脂肪酸的来源，是构成机体的组分，可以促进脂溶性维生素的吸收，维持体温，保护脏器，延长胃的排空。（4）电解质和微量元素：参与酸碱平衡、渗透压作用、化合物经细胞壁的运转、神经冲动的传递和肌纤维的兴奋，也是构成机体的组织所必需的，如骨骼和牙齿。

结语：重症心力衰竭严重威胁着患者的生命安全，由于患者营养摄入量不足，使得病情更是雪上加霜，因此营养治疗对于重症心力衰竭具有非常大的意义，对病症的改善起到了极其关键的作用，在临床上一定要引起重视。