介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠的临床疗效及可行性分析

介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠的临床疗效及可行性分析

张庆华

大庆市第五医院 黑龙江 大庆 163714

【摘 要】目的：分析介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠的临床效果。方法：本实验所涉及的对象是2015年7月-2020年12月因瘢痕妊娠来我院接受治疗的68例患者，按照双盲法将患者分为研究组（34例）与对照组（34例）。对照组患者进行甲氨蝶呤联合清宫术治疗，研究组患者进行介入栓塞术联合清宫术治疗，对比两组患者的不良反应情况以及各相关指标，分析介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠的临床效果。结果：对比发现，研究组患者的不良反应率低于对照组患者，且各相关指标优于对照组患者，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论：运用介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠患者效果显著，可以降低患者出现不良反应的概率。故应当在瘢痕妊娠患者的临床治疗实践中更多运用介入栓塞术联合清宫术治疗方式。

【关键词】介入栓塞术；瘢痕妊娠；临床疗效与可行性分析

伴随着我国二胎政策的不断开放，经产妇的数量整体上呈现出不断上升的趋势。随着剖宫产产妇的基数不断增大，瘢痕妊娠的发病率也逐年增高。瘢痕妊娠指的是有剖宫产史的女性当其再次妊娠时孕囊在子宫原疤痕处着床的情况^[1]。这一情况的出现会使得孕妇阴道出现大量流血同时在孕晚期子宫破裂的概率会大大增加^[2]。临床上治疗这一病症主要通过终止妊娠，但医疗水平的日益提升使得孕妇在终止妊娠时有了更多的选择性。基于此，笔者对介入栓塞术辅助治疗瘢痕妊娠的临床效果进行了详细的研究，现形成如下报道。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

本实验所包含的对象是2019年7月至2020年3月我院收治的68例瘢痕妊娠患者，按照双盲法完成组别的划分，研究组与对照组各包含34例患者。研究组患者的年龄范围是26-40岁，均值为（29.89±4.54）岁；平均生产次数为（2.53±1.20）次。对照组患者的年龄范围是25-41岁，均值为（29.76±4.87）岁；平均生产次数为（2.34±1.25）次。将两组患者组间一般资料进行比较后并未发现显著差异（P>0.05），可继续进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者进行甲氨蝶呤联合清宫术治疗。在超声的监视下在患者局部孕囊内注射100毫克的甲氨蝶呤，当患者血人绒毛膜促性腺激素（HCG）值下降幅度大于80%时，在超声指导下对患者进行清宫手术^[3]。在手术完毕后给予患者口服5天左右抗生素以实现预防感染的目的。

研究组患者进行介入栓塞术联合清宫术治疗。在患者进行手术前应当对其进行碘过敏实验，并对患者的各相关指标进行严密监测。而后在数字减影血管造影机的透视下对患者股动脉进行消毒和穿刺，完成5F导管鞘的放置，抽出导丝，并对患者的双侧骼内动脉以及子宫动脉进行造影，对子宫动脉是否存在畸形情况进行紧密观察。然后运用导管在患者子宫动脉处完成40毫克甲氨蝶呤的注入，且注入速度不宜过快。运用明胶海绵颗粒对患者进行栓塞，操作完成后对患者再次进行子宫动脉造影，在手术结束后应给予患者口服抗生素，且在手术后的3天内运用宫腔镜对患者进行清宫术。

1.3 观察指标

评估患者不良反应情况，包括出血、疼痛、发热等内容。对患者的各相关指标进行评估，包括子宫恢复正常形态时间、血HCG恢复正常时间、术中出血量、住院时长，数值与患者身体状况成反比^[4]。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析、处理，组间计量资料采用t检验，组间计数资料采用卡方检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1不良反应率

对比发现，研究组患者的不良反应率显著低于对照组患者，详见表1：

表1：两组不良反应情况（n,%）

2.2各相关指标对比

对比发现，研究组患者的子宫恢复正常形态时间、血HCG恢复正常时间快于对照组患者，住院时长短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者，详见表2：

表2：两组患者各相关指标情况（`x±s）

3讨论

瘢痕妊娠最近几年的发病率不断上升，关于这一疾病的治疗方式也日渐成熟。临床上对于子宫未破裂且孕囊较小的瘢痕妊娠患者主要运用药物治疗。但对于病情较重且孕囊较大的患者主要采用手术治疗。子宫介入栓塞术主要是对患者的双侧子宫动脉进行暂时性栓塞，以此来实现杀死胚胎的目的。

本实验证明在瘢痕妊娠患者临床治疗中介入栓塞术辅助治疗作用显著。数据表明，研究组患者的不良反应率显著低于对照组患者；研究组患者的子宫恢复正常形态时间、血HCG恢复正常时间快于对照组患者，住院时长短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者，组间差异具有显著性（P<0.05）。因而应当在瘢痕妊娠患者的临床治疗实践中更多运用介入栓塞术联合清宫术治疗方式，帮助患者实现身体健康的恢复。

参考文献

[1]蒋保华,金磊,张莎莎. 经子宫动脉介入化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果探讨[J]. 医药前沿,2020,10(31):79-80.

[2]马涛,张晓红,路红岩. 子宫瘢痕妊娠终止妊娠中行子宫动脉介入栓塞术的有效性及安全性[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(3):68,70.

[3]孙桂玉. 子宫动脉栓塞术介入治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(93):156,158.

[4]孙俊杰,郭素杰. 子宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的研究进展[J]. 医学综述,2019,25(13):2632-2637.