关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果

金天明 黄燕

泸州市人民医院 (四川省 泸州市 )646000

【摘要】 目的探讨对膝关节半月板损伤患者采取关节镜手术治疗产生的临床效果。方法将2020年1月~2020年12月作为本次研究时段，选取该时段内我院就诊的50例膝关节半月板损伤患者进行研究。在数字表分组法下，将其随机分成25例对照组和实验组。给予对照组传统半月板全切术治疗，给予实验组关节镜手术治疗。使用膝关节Lysholm评估两组治疗前和治疗后3个月，膝关节功能改善情况。结果治疗前，两组Lysholm评分比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月，两组Lysholm评分均上升，但实验组上升程度更多，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对膝关节半月板损伤患者采取关节镜手术治疗能有效提升膝关节功能，疗效确切，有助于患者尽快康复。

【关键词】膝关节；半月板；关节镜手术；疗效

半月板属于膝关节附属结构，具有缓冲作用。半月板损伤多由扭伤引起，以疼痛、四头肌萎缩及活动受限等为主要表现，对生活造成严重影响。传统半月板全切术是治疗膝关节半月板损伤主要手段，但是产生创伤较大，术后极易出现关节粘连和僵硬情况，预后性低下。相关研究表示，关节镜手术产生创伤较小，利于术后快速恢复^[1]。为此，本文选取50例膝关节半月板损伤患者进行研究，采取关节镜手术治疗，促进膝关节功能恢复，内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将2020年1月~2020年12月作为本次研究时段，选取该时段内我院就诊的50例膝关节半月板损伤患者进行研究。在数字表分组法下，将其随机分成25例对照组和实验组。对照组男性：女性=16:9，年龄分布区间在22~64岁，均值（35.84±3.54）岁，损伤部位：左膝10例，右膝11例，双膝4例；实验组男性：女性=15:10，年龄分布区间在24~66岁，均值（36.12±3.28）岁，损伤部位：左膝9例，右膝10例，双膝6例。两组临床基线资料相比，无显著差异（P>0.05）。

1. 2. 方法

1.2.1对照组

对照组接受开放性半月板切除术治疗。将半月板内侧或外侧全部切除，尽可能保留半月板前部和中部，手术结束后，逐层缝合切口。

1.2.2实验组

实验组接受关节镜手术治疗。指导患者保持平卧位，硬膜外麻醉后，使用充气止血带对大腿进行止血，并对手术部位常规铺巾消毒。接下来在膝关节髌韧带两侧横切长度为0.5厘米切口，置入穿刺针、关节镜及相关器械。使用60ml生理盐水和肾上腺素灌注关节腔内，观察半月板损伤具体位置、程度及类型等，根据不同损伤类型选取最佳治疗方案。半月板水平撕裂，应使用咆哮器切除并吸出半月板碎片，并对半月板进行修整。半月板纵向撕裂，将大部分半月板切除后，清理损伤部位增生滑膜，对半月板进行修整。半月板混合撕裂，将半月板游离边缘修整到正常生理弧度。

1.3 观察指标

使用膝关节Lysholm评估两组治疗前和治疗后3个月，膝关节功能改善情况。共包含：跛行、支持、绞锁、不稳定、肿胀、上楼、下蹲、疼痛，满分为100分，评分低于70分即为膝关节功能受到严重影响。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料（Lysholm评分）使用（ ）表示，t检验，结果显示为P<0.05表示差异显著。

2 结果

治疗前，实验组Lysholm评分（44.54±2.51）分，对照组（43.98±2.84）分，t=0.739，P=0.464；治疗后3个月，实验组Lysholm评分（84.85±3.12）分，对照组（73.84±2.96），t=12.800，P=0.001。治疗前，两组Lysholm评分比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月，两组Lysholm评分均上升，但实验组上升程度更多，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

传统半月板全切术通过切除损伤半月板，达到缓解临床症状表现目的。但是该手术类型需将膝关节打开，对关节损伤较大，不利于术后恢复。近几年，随着微创技术的不断发展，临床发现关节镜手术具有诸多优势，如出血量少、创伤小等，有助于患者术后尽快恢复^[2]。

在传统半月板全切术中手术视野受限，易损伤周围神经、血管等，增加手术风险。但是在关节镜手术中，通过关节镜能清楚观察到半月板具体损伤情况，能为手术治疗提升更好参考，提升手术疗效同时，最大限度保留半月板完整性。此外，术中使用关节镜分辨率较高，手术视野更加清晰，更有利于手术顺利开展^[3]。本文研究显示：治疗后3个月，实验组Lysholm评分明显高于对照组（P<0.05），说明关节镜手术治疗在膝关节半月板损伤中更有利于膝关节功能提升，产生疗效更高。但是术后不加强护理干预，不积极开展康复训练，也将在一定程度上影响膝关节功能恢复，故还应根据实际情况制定康复训练计划，促进膝关节快速恢复，促进生活质量提升。

综上所述，对膝关节半月板损伤患者采取关节镜手术治疗能有效提升膝关节功能，疗效确切，有助于患者尽快康复。

参考文献

[1]高玉新, 何啸波. 关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果及对功能恢复的影响[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 37(10):58-59.

[2]王晶, 史宝明, 郑平. 关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2018,527(11):72-73.

[3]李越鹏,赵宇航.关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效分析[J].饮食保健,2020,7(26):45.