推拿按动手法治疗落枕临床体会

推拿按动手法治疗落枕临床体会

靳军华

黑龙江省桦南县桦苑公寓盲人按摩诊所 （ 154400）

关键词： 落枕 推拿按动手法 治疗

落枕又称“失枕”，随着现代社会生活习惯，工作方式的变化，发病率呈上升趋势，其主要症状是颈部一侧疼痛（两侧疼痛少见），肌肉强直，头颈活动明显受限，严重的向头部及上再肢放射。该病主要因睡眠姿势不正确，或睡眠时风寒侵袭项背，导致气血经络受阻而致病。轻者一周内不治疗也能自愈（愈后易复发），重者延续数周，给人们的生活工作带来了极大影响。笔者2019年一年时间，采用推拿按动手法治疗该病65例，不但缩短了病程，而且效果较好，现总结如下：

1、临床资料

落枕患者65例，男36例，女29例。年龄最小的12岁，最大的60岁。病程最短的3小时，最长的5天。职业学生6例，体力劳动者25例，脑力劳动者34例。

2. 检查与诊断

无外伤史，少数病人有局部扭伤或劳损史，急性发病，大多数病人起床后感觉疼痛，逐渐加重。检查可见颈椎曲度变直或关节位置异常。颈肩部肌肉僵硬痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌及菱形肌等处压痛，在肌肉紧张处可触到肿块和条素状改变。

2. 治疗方法

3、1 嘱患者取坐位，医者立于其后面或患侧。在患者颈、肩、上背部，运用推、滚、揉拿等手法5分钟左右，重点在患侧痛点周围。调理筋腱，放松肌肉。要求手法轻柔和缓，患者感觉舒适为度。

3、2 患者坐位，落枕痛在太阳经的，取后溪穴；痛在少阳经的，取外关或落枕穴；痛在阳明经的，取例缺或合谷穴。在以上穴位附近寻找敏感和压痛点。每穴点按半分钟为一次，以指代针，做到和缓有力，柔中带刚，以患者耐受程度为限。同时让患者不断活动头颈部，运动幅度由小至大，依上法连续施术3—4次。

3、3 根据患者受损肌群不同，让患者更换不同体位，在斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌等起止点上做弹拨理筋等手法。然后按揉风池、百劳、肩井、肩中腧、天宗等穴，时间3—5分钟。

3、4 患者坐位，医者在受损肌群处寻找痛点，用拇指按压，另一手扶患者头部做各角度动作，直至最大限度。按压痛点的拇指要配合做揉理按压手法，反复3—5遍。随后医者用双手拿提两肩部肌群，保持不动，同时嘱患者主动做头颈部前屈后仰，左右转动，患者肩颈微感发热为度。

3、5 患者坐位，医者站在侧后，以拇指按压于偏移的脊突旁或横突后隆起处下方作为“定点”，嘱患者头部前屈20度到30度之间，一手掌心托起下颌作为“动点”，转动头部，转动时角度一定要达到极限，再上仰，反复转动3—4圈，定点拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。

3、6拿捏按揉颈项及肩胛内侧圆，横擦大椎穴，透热为度，拍打肩背结束治疗。

4、疗效标准

以3次治疗为准。痊愈：症状消失，功能恢复正常。有效：症状基本消失，但患者自觉症状未完全消失，不影响工作学习和生活。无效：患者治疗后症状无改变。

5、治疗结果

痊愈55例，有效7例，无效3例，痊愈率84.6%，总有效率95.4%。

6 典型病例

张某，男，43岁，2019年10月1日初诊，主诉前日晨起后，即觉颈部疼痛，不能转侧，疼痛放射至右肩背，头部向左侧斜，口服药、 贴膏药无效。检查后确认为“落枕”。按上述方法施术，治疗后患者感觉症状好了大半，次日复诊颈部疼痛消失，转动正常。

7. 体会

现代医学认为，“落枕”多因颈部肌肉痉挛所致。患者发病后颈部疼痛剧烈，活动受限，治疗上如果急于求成，往往会加重病情。应以解痉止痛，松弛肌肉，增加活动度，疏风、祛寒、活血通络为法。 局部推拿治疗手法一定要轻柔和缓，切忌爆力。痛点上不宜做过多手法，避免造成水肿。祖国医学对本病治疗早有记载，《灵枢∙杂病篇》曰：“项痛不能俛仰，刺足太阳，不可以顾，刺手太阳也。”后溪穴是手太阳小肠经的输穴，能治疗手太阳小肠经的落枕，但后溪穴是八脉交会穴之一，通于督脉，手足太阳经，脉气相通，所以落枕不管在督脉还是在太阳经、后溪穴都是常用有效穴。少阳经循行于侧颈部，外关穴是手少阳三焦经络穴，手少阳阳维之会，颈侧部疼痛取外关穴。此外落枕穴为经外奇穴，主要用于少阳经的落枕。合谷穴是手阳明经的原穴，而手阳明经上走颈椎下缺盆，循于肩颈部。列缺穴为手太阴之络穴，别走手阳明，歌诀曰“头颈寻列缺”。以上穴位均有祛风通络，行气止痛的功效。

推拿手法配合远端取穴，同时令患者做主动和被动运动，可以在较短时间内缓解肌肉痉挛，消除疼痛，有效治疗落枕。

以上是笔者用推拿按动手法治疗落枕的临床体会，由于水平有限，

有不完善之处，肯请同道们批评指正。