早期康复护理对桡骨远端骨折术后患者并发症发生率的影响

早期康复护理对桡骨远端骨折术后患者并发症发生率的影响

唐美华

苏州市相城人民医院 江苏苏州 215134

【摘要】目的：讨论对桡骨远端骨折术后患者实施早期康复护理对并发症发生率的影响。方法：选取我院2019年4月-2021年1月间收治的桡骨远端骨折需手术患者70例，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施康复护理，对比两组护理效果。结果：康复护理后，观察组患者并发症发生率（14.28%）明显低于对照组（37.14%），观察组患者腕关节功能的优良率（85.71%）明显高于对照组（65.71%），对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对桡骨远端骨折术后患者实施康复护理可有效降低患者并发症发生率，提高腕关节功能，有很高的实用价值。

【关键词】康复护理；桡骨骨折；并发症发生率；腕关节功能

桡骨骨折的病发原因通常是关节发生扭转、间接或直接暴力导致桡骨和尺骨同时骨折^[1]。治疗方法不当易导致腕关节慢性疼痛、骨折再移位、关节僵硬、腕部畸形、创伤性关节炎等后遗症，严重影响手的功能^［2］。临床上治疗该病的方法为针对桡骨远端骨折使用锁定加压接骨板内固定技术来治疗，效果较为显著^[3]，但手术后患者对康复训练有很大需求，早期治疗配合康复训练对患者的上肢功能的治愈有很大帮助。本研究通过对比实施常规护理的对照组与实施康复训练的观察组间护理效果，分析康复护理的临床效果。

2. 材料与分析

1.1临床资料

选取我院2019年4月-2021年1月间收治的桡骨远端骨折行锁定加压接骨板内固定术的患者70例，随机分为对照组和观察组，对照组中男性15例，女性20例，共35例，年龄为45-70岁，平均年龄为（57.29±2.16）岁；观察组中男性12例，女性23例，共35例，年龄为45-74岁，平均年龄为（57.30±2.15）岁，两组患者一般资料与患病基础无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施术后常规护理，观察组在此基础上实施康复护理，具体措施如下：

2. 常规护理组：医护人员需密切关注患者手术后伤口情况、指端血运、敷料松紧及腕部肿胀程度，有引流管的做好管路护理；指导患者采取平卧位，患肢采用软枕垫高30°左右；下床活动时将前臂曲肘固定于胸前；术后第一天指导患者进行握拳、松拳锻炼，并逐步开展腕关节、肘关节及上肢肌肉的训练指导。

3. 康复护理组：在常规观察患肢末梢血运、引流管护理基础上，做好疼痛管理，手术后麻醉消退即开始指导患者进行用力握拳、充分伸屈五指运动,每次握拳、松拳屏住5秒左右，手术当天做满30次,以减轻水肿。术后第一天在用力握拳、充分伸屈五指的基础上指导患者主动进行肘关节的伸屈活动及肩关节内收、外展、前屈、后伸、旋转等功能锻炼,均为 3次/d,30下/次,活动量可根据患者情况逐渐增加,以患者不感到疲劳乏力为原则。术后第3天开始,在康复师指导下，护士协助患者进行腕关节功能锻炼，包括腕关节进行背伸、掌屈、旋前、旋后、尺偏、桡偏等锻炼，每天2-3次，每次5-10分钟。康复训练期间，可采用按摩改善血液循环和物流治疗帮助功能恢复，所有训练需结合患者的恢复程度，需定时进行检查和记录，减小并发症发生率。

1.3观察指标

并发症包括腕关节僵硬、腕关节畸形、腕关节疼痛、腕关节创伤性关节炎4个类别，并发症患病人数与并发症发生率呈正相关。

所有患者均骨性愈合,按 Dienst 功能评定标准 ^{[4 ]}分为优、良、中、差4个等级，功能等级为优、良的患者人数与腕关节优良率呈正相关。

1.4

本研究采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计数资料以（%）表示，行X²检验，以P<0.05表示有统计学意义。

3. 结果

2.1两组患者并发症发生率比较

护理后，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较 （n,%）

2.2两组患者腕关节优良率对比

护理后，观察组患者腕关节优良率明显高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者腕关节优良率对比 (n,%)

4. 结论

临床上在现阶段治疗桡骨远端骨折的方法为应用外科手术，该方法的优点是提高桡骨远端生物稳定性和保护骨折端血运，但因腕关节解剖结构和力学结果具有一定特殊性，患者术后腕关节畸形、肢端血循环不良^［5-6］。该病症的病发群体多为中老年群体，该病症的临床表现肢体畸形、局部疼痛、肿胀及前臂功能障碍。腕关节僵硬及骨筋膜室综合征等不良并发症发生率较大，对治疗效果有很大影响，阻碍患者的术后恢复进程。康复护理常被用于桡骨骨折的术后护理，且获得了很大的临床效果，其优势在于早期指导患者利用康复训练干预，帮助患者肢体血内循环和静脉回流，也可起到缓解患者疼痛感、改善患者肢体肿胀感的效果，从而增加了患者对康复训练的依从性和积极性，此外，临床会根据患者的恢复情况及疼痛程度制定科学高效且具有针对性的护理方案，保证康复训练的合理性和计划性。帮助患者的腕关节功能改善，减小并发症发生率。本研究表明，康复护理后，观察组患者并发症发生率（14.28%）明显低于对照组（37.14%），观察组患者腕关节功能的优良率（85.71%）明显高于对照组（65.71%），对比均具有统计学意义（P<0.05）。

综上可知：对桡骨骨折术后患者实施康复护理可有效降低患者并发症发生率，提高腕关节功能，有很高的实用价值。

【参考文献】

2. 李海燕. 早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的效果观察[J]. 航空航天医学杂志, 2020, 31(09):1134-1136.

3. Wiemer P，Koster G，Felderhoff J，et a1. Fractures of The distal radius. Changing therapeutic strategies[J]. Ortho-pade，1999，28（10）：846-852.

4. 张燕丹, 曾迎迎, 任慧琳. 高龄尺桡骨双骨折患者行康复训练护理对臂功能及并发症的影响[J]. 河北医药, 2019, 41(06):143-146.

5. Dienst M, Wozasek G E,Seligson D.Dynamic external fixation for distal radius[J].

Clin Orthop Relat Res ,1997,（338）：160-171.

6. 杨雁. 康复护理对桡骨远端关节内骨折患者功能恢复及并发症的影响[J]. 河南医学研究, 2019, 28(09):1704-1705.

7. 赵苗苗. 康复训练护理对尺桡骨双骨折患者的整体应用效果研究[J]. 中国保健营养, 2019, 029(014):217.