探讨食管癌放化疗患者中自我护理干预的应用效果

探讨食管癌放化疗患者中自我护理干预的应用效果

王芳

内江市东兴区人民医院 肿瘤科 四川内江 641000

摘要：目的：探究自我护理干预在食管癌放化疗患者中的应用效果。方法：在我院肿瘤内科2018年10月-2020年8月收诊的食管癌患者中选出108例为对象，均接受放化疗综合疗法，以随机数字表法分组：对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予自我护理干预，对比两组的自我效能感评分等。结果：出院3个月后，观察组患者的自我效能感评分和自我护理能力评分均高于对照组，P＜0.05。结论：食管癌放化疗患者实施自我护理干预有足浴促进患者自我效能感增强，提高自我护理能力，提高生活质量。

关键词：食管癌；放化疗；自我护理干预；自我效能感；自我护理能力

食管癌是发生在食管鳞状上皮或腺上皮的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率居恶性肿瘤的第8位，而我国是食管癌发病率和死亡率最高的国家，每年约有25万新发的食管癌患者，约有20万食管癌患者死亡^[1]。由于临床上确诊的食管癌多数为晚期，已丧失手术机会，放化疗是主要的治疗方法。放化疗虽然能起到一定疗效，但是不良反应较多，影响生活质量^[2]。本院对患者实施自我护理干预，提高患者的自我效能感和自我健康管理能力，提高治疗配合度，现选取108例患者进行对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院肿瘤内科2018年10月-2020年8月收诊的食管癌患者108例为对象，均接受放化疗综合疗法，无其他恶性肿瘤、肿瘤转移，无精神疾病、认知交流障碍，预计生存期≥6个月。以随机数字表法分组：对照组54例，男34例，女20例，年龄54-74岁，平均（64.3±5.5）岁。观察组54例，男32例，女22例，年龄50-76岁，平均（64.7±5.8）岁。两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，主要为入院健康宣教、放化疗基础知识宣教、皮肤护理、营养支持、疼痛护理、心理疏导等。观察组在此基础上给予自我护理干预：（1）自我护理健康宣教。护理人员在患者入院后收集患者的基本信息、基本信息、精神状态等，对患者开展个体化的自我护理健康宣教，让患者对自我护理的概念、内涵、护理措施等有一定了解，认真回答患者的各种疑问，让患者明白自我护理是必要的自我照顾活动，让患者转变传统的被照顾思想，增强患者的生活自信心和积极性。（2）制定个体化自我护理策略。护理人员在了解患者的个体化情况后，为其制定与其个人护理需求、病情、性格特点等相符的个体化自我护理策略，包括营养干预、疼痛护理、预防感染、心理护理、合理作息、并发症预防护理等。（3）个体化的自我护理指导。护理人员定期与患者平等交流沟通，引导患者深刻剖析自己的健康问题，了解自我护理措施的落实情况，并对患者的一些错误自护行为给予正确指导。鼓励患者参与到社会、家庭生活中，积极主动的完成一些力所能及的日常活动，承担一定的家庭责任，避免将“病人”这一角色过度强化。（4）家庭支持。部分食管癌患者的日常生活自理能力低，需要家庭成员的照护，对于此类患者，护理人员对其和家属进行针对性的干预指导，一方面鼓励患者根据残留的功能完成力所能及的自理活动，与患者讨论放化疗期间以及能自我控制不适的程度，及时给予针对性的干预指导；另一方面则需加强家属的宣教，要求家属尽量陪伴患者，并辅助指导患者提高生活自理能力，鼓励患者独立完成一些个人自理的活动项目，在这一过程中家属需陪伴，保证患者的安全。

1.3 观察指标 在入院时、出院3个月后对患者的自我效能感和自我护理能力进行评估，前者采用SUPPH量表评估，得分越高则自我效能感越强；后者采用ESCA量表评测，得分越高则自我护理能力越高。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件检验数据，计量数据比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

见表1所示，出院3个月后，两组的自我效能感评分和自我护理能力评分均有一定提高，P＜0.05；但组间比较观察组的评分均高于对照组，P＜0.05。

表1 两组的自我效能感、自我护理能力评分比较

3 讨论

放化疗是食管癌的主要治疗方法，但是在治疗过程中既会杀灭肿瘤细胞组织，也会对周围的正常组织造成一定损伤，引发不良反应，导致机体的营养状况降低，并影响肢体活动^[3]。且由于患者对疾病的认知不足等导致自我护理能力降低，进一步导致患者生活质量降低。自我效能感是个体的不稳定特征，会随着情境的变化而变化，而有意识的锻炼提高自我效能，则有助于个体保持良好的身心状态。自我护理能力则是个体为维护自身身体机能和身心健康采取的活动，可通过后天的学习获得。自我效能感决定了自身潜能的发挥，自我效能感越高，则表明患者能积极的是是自我护理，而自我护理后去得到成果又能进一步增强患者的自信心，进一步使患者持续后续的自我护理活动，形成良性循环，最终提高患者的生活质量。本次研究对食管癌放化疗患者实施自我护理干预，通过一系列的护理措施提高患者对疾病的认知，并了解到自我护理在疾病康复中的重要意义，在医护人员和家属的支持帮助下不断提高自我护理能力，使患者能积极面对疾病和生活，逐步提高日常生活自理能力，提高生活质量。结果显示观察组出院3个月后的自我效能感评分和自我护理评分均高于对照组，P＜0.05。

综上所述，自我护理干预在食管癌放疗患者中应用效果肯定，促进患者自我效能感提高和自我护理能力提高，值得推广。

参考文献

[1]邵春燕.延续护理干预对食管癌放疗患者自我照护水平及预防放射性皮炎发生的效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(6):797-800.

[2]郑香琴.自我护理在食管癌放化疗患者中的应用价值[J].中华全科医学,2017,15(5):890-892.

[3]李丽月.食管癌放化疗患者中实施自我护理干预的临床效果[J].中外医学研究,2020,18(2):76-77.