浅谈管理工具在护理质量管理中的应用

浅谈管理工具在护理质量管理中的应用

胡光莲

雅安市名山区中医医院 四川雅安 625100

随着医学模式的不断发展，护理质量管理实现了从传统经验管理模式向科学管理模式的突破，护理质量问题的存在需要对其形成各因素之间的影响机制进行全面分析，为提高治疗提供科学决策。对护理质量进行评价，需要使用先进的护理质量检验工具，将复杂的信息通过系统化整理及处理，客观精准地评估其质量水平。本文对管理工具在护理质量管理中的应用展开分析。

1. 管理工具及护理质量管理概述

   1. 管理工具

护理管理工具主要是通过量表、表格等方法对护理相关工作进行评价、记录的一种工具，其类型丰富，如PDCA循环、根本原因分析法、品管圈、全面质量管理等，在护理工作中应用十分广泛，对于提高护理质量来说具有重要的意义。护理管理工具在临床主要被应用于护理质量管理、护理安全管理以及护理人力资源管理三个方面。

数据是管理工具应用的重要基础。主要指根据测量得到的数值及资料等相关事实，因此数据便是事实。根据其特点对其进行划分，可将其分为定性数据和定量数据，根据其来源对其进行划分，可将其分为市场数据、原料数据、检验数据；根据时间先后顺序对其划分，可将其分为过去数据、日常数据和新数据。目前整理数据的主要方法为人工整理及机器整理。如果发现问题需要实施处理对策，需要将数据作为主要依据，了解数据的应用目的，完成数据收集工作后需要及时使用；数据的整理和应用、改善前后的条件需要保持一致，最后需要保证数据的真实性，否则无法有效解决问题。

1. 2. 护理质量管理

护理质量管理主要指根据护理质量产生的过程及规律，对影响护理质量的相关要素进行计划、组织、协调、控制和改进，确保护理工作符合规定和标准，满足服务对象要求的活动过程。

2. 管理工具在护理质量管理中的应用

本文对几种临床应用较为广泛的管理工具的具体应用措施展开分析。

1. 1. 根本原因分析（Root Cause Analysis,RCA）

根本原因分析也被称作根源性分析，属于一种对失误进行全面分析的方法，最早在航空、核电等高风险领域中应用广泛，在上世纪90年代末开始应用于医院护理管理工作。该方法的主要目的为改善系统和流程，通过程序化问题处理方法，对主客观证据进行广泛收集，充分了解失误发生的过程，逐年掌握其根本原因，在这一前提下采取针对性的解决对策，避免同类型失误问题再次出现。根本原因分析的核心理念在于对全部系统或者流程中存在的问题进行分析，并非对人为过错进行问责，而是找出导致行为偏差的根本因素，进而实现对系统及流程的有效改善，避免同类型错误在此出现，营造一种较强的持续改进氛围。该工具多被应用于下述两个方面：（1）单一重大风险事件；（2）后果不严重但是发生频率较高的风险事件。其主要概念包括下述几个方面：（1）直接原因，也被称作近端原因，主要指导致不良事件发生较为明显的原因；（2）间接原因，导致直接原因发生的原因，其层次较为复杂；（3）根本原因。在导致事件发生诸多原因中存在，其层次较深，需要在一定逻辑关系推理下明确。明确根本原因的主要原则为：对原因进行纠正能够防止同类事件再次发生。

1.2 五常法（5S）

五常法也是一种常用的护理管理工具，也被称为5S法，由5个“S”组成，主要包括常组织（Seiri）、常整顿（Seiton）、常清扫（Seiso）、常规范（Seiketsu）以及常自律（Shitsuke），该工具多被应用于现场环境质量管理中，其主要优势体现在高效、操作简单、效果明显，能够营造良好的工作环境，对于提高整体工作质量及效率，改善环境及组织形象具有积极作用。下面本文对其具体概念进行分析：（1）常组织。对工作过程中的物品进行筛选，主要将其划分为必需品和非必需品，合理区分，将数量降至最低，放置在便于使用的范围内，其目的为提高空间利用率，避免误用。主要应用流程为对现场进行全面检查，明确区域物品划分标准，将非必需品移除，分析必需品使用率，明确使用量，结合使用率实施分层次管理；（2）常整顿。经过组织后，对必需品进行规范置放，明确标识，提高其使用和放回效率，为工作人员找到物品提供便利。应用流程：（1）对当下情况进行分析，发现问题；（2）对物品进行分类，评估其性质、用处及应用率，明确合适的位置；（3）保证放置方法的合理性。常用物品放置在便于拿取的位置，不常用物品置于底层；制定物品管理标准，结合病区合理设置存量最低阈值，以防存量不足对使用造成影响；（3）常清洁。对环境、仪器、物品进行定期清洁，避免其受到污染。应用流程：（1）对清洁责任区进行合理划分，制定查件记录表；（2）保证清洁范围的全面性，加强对隐蔽部位的重视；（3）进行全面清洁；（4）常规范。保证工作的规范化。应用流程：（1）做好组织、整顿、清洁工作；（2）责任落实到个人；（3）建立完善的激励机制；（4）加大监管力度；（5）强化五常管理意识；（5）常自律。养成良好的工作习惯。主要流程：（1）保证上述工作的常态化；（2）制定科学合理的规范标准；（3）定期进行质量检查。

1.3 品管圈（Quality Control Circle,QCC）

品管圈主要指基于资源的前提下，主要是通过同一工作范围内的工作人员，自发组织相应的工作小组，成员主动提出，全体成员加强合作，灵活使用品管方法，对工作中存在的问题进行讨论和分析，采取有效的解决措施。该工具具有普遍性、目的性、科学性等特点，将管理的侧重点从“物”转化为“人”，实现了结果管理向因素管理的转化，并且管理工作具有主动性，能够提高工作人员自主发现问题、分析问题和解决问题的能力，形成良好的学习型组织。

1.4 PDCA循环

PDCA循环是一种能够有效体现质量管理活动的工具，并且也是全面质量管理需要严格遵守的一项科学程序。主要分为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）。在计划阶段明确目标和方案，执行阶段实施计划内容，检查劫夺对计划结果进行总结，发现问题，处理阶段有效处理检查结果，总结失败的教训及经验，将无法解决问题放入下一个循环中。该工具具有完整性、连续性的特点，有助于护理管理质量的持续性改善。

综上所述，在护理质量管理中应用管理工具对于提高护理质量具有重要的作用，能够有效减少不良事件发生风险，同时医院需要结合实际情况选择科学合理的管理工具，持续改善护理管理质量。