中西医结合治疗消化道疾病

中西医结合治疗消化道疾病

王文

达州华康医院 635000

近几年来，在我国中西医结合治疗消化道疾病中，对于消化性溃疡、溃疡性结肠炎和萎缩性胃炎的治疗取得了显著的的治疗效果，尤其是对慢性萎缩性胃炎的治疗，受到了极大的关注和重视，因为萎缩性胃炎会发展为胃癌，因此临床对于萎缩性胃炎的中西医治疗的研究也比较重视。除此之外，在溃疡性结肠炎和消化性溃疡的治疗中，中西医结合治疗也取得了显著成效。以下主要介绍中西医结合治疗在常见的消化道疾病治疗中的应用。

1中西医治疗慢性萎缩性胃炎

中西医治疗慢性萎缩性胃炎主要是把侧重全身性生理病理反应的辩证诊断的中医和侧重病理、病因辨病诊断的西医相结合，提高了对慢性萎缩性胃炎的认知和对疾病分析的能力。在中医四诊中将西医的内窥镜下的疾病情况、生化改变、病理活检以及功能试验等客观指标，是宏观和胃管辩证结合的体现。

1.1分型

在我国中西医治疗慢性萎缩性胃炎的分型分为5型，即肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络淤血型、脾胃虚弱型（含虚寒）。我国国土面积辽阔，南北前后差异较大、生活习惯也有很大的区别，各个分型的患者分布也有所不同，在北京、河南青岛等长江以北地区，大多为脾胃虚寒型，（气阴两虚）在福州、上海、南京等长江以南的地区则大多为脾胃湿热型和脾胃阴虚型，在脾胃虚寒型中还有很多患者兼有气滞者，也叫脾虚气滞症。

1.2治疗

目前对于中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎其治效果已经超过维酶素、五肽胃泌素、猴头菌片等西药的疗效，中西医治疗在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中，有效率高达90%，病理治疗有效率为60%~70%，胃镜治疗的有效率也有70%。治疗的过程中还发现在萎缩性胃炎中的腺体萎缩和异型增生、伴发肠化等病理变化是可以逆转的。目前临床常见的治疗方法有服用胃萎安冲剂、温胃舒冲剂和养胃舒冲剂，另外还有黄芪健中汤加良附丸加减、柴胡舒肝散和黄鹤丹加减、沙参麦冬汤加减、三仁汤和藿朴下苓汤加减，通过辩证的将以上治疗方法应用于不同分型的胃炎中，在胃镜下的治疗效果均较为显著。

1.3慢性萎缩性胃炎伴发胃癌前期病变的治疗

慢性萎缩性胃炎的癌变率可达3%~5%，癌变伴有肠化的患者有9%，伴异型增的患者有7%。随着医疗技术的提高和人们健康意识的增强，虽然癌变率有所下降，但还是需要引起重视。目前对于萎缩性胃炎伴发癌前病变的治疗西药抗癌要加上卫康胶囊，治疗效果明显优于单一西药治疗，对于重度异型增生则主张手术治疗。

2消化性溃疡

相比较西药H₂受体阻滞剂西咪替丁，中西医结合治疗消化性溃疡的疗效更加显著，且副作用少、安全性高复发率也比较低。中西医治疗消化性溃疡的方法主要是通过分型论证治疗、固定药方治疗和中成药治疗。

2.1分型与治疗

消化性溃疡的中医分型主要包括脾胃虚寒型、脾胃湿热型、肝胃不和型、气滞血瘀型以及寒热夹杂型。其中以温中健脾法使用黄芪健中汤加减治疗脾胃虚寒型；以疏肝和胃法施用柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型；以清化湿热法使用半夏泻心汤或者小陷胸汤加减治疗脾胃湿热型；以理气化瘀反施用失笑散加味治疗气滞血瘀型；以寒热要并用使用左金丸加味治疗寒热夹杂型。目前中西医治疗消化性溃疡的指导思想之一仍旧是西医中“无酸无溃疡”的观点，像瓦楞子、螺丝壳、海螵鞘等中药均具有抑酸效果，临床常用的左金丸、乌贝散等药物的抑酸作用也比较明显。在消化性溃疡中，使用中西医治疗溃疡是愈合率高达50%~80%，半年内复发率只有6%作用，一年内复发率在11%~19%之间。

2.2防治

虽然中西医结合治疗消化性溃疡治疗效果比较明显且复发率较低、副作用较少以及安全性较高，但依旧要对复发问题引起重视。对于消化性溃疡复发的防治，临床建议在溃疡愈合后继续延续治疗半年~1年时间，并对患者的虚寒体质进行调理改变。在患者溃疡愈合后按照慢性胃炎的治疗方法进行治疗一段时间并定期进行随访对于疾病的复发和癌变有着重要意义。

3溃疡性结肠炎

对于溃疡性结肠炎的中西医结合治疗的方法包括重要灌肠法、中药口服法以及重要加灌肠法三种治疗方法，三种方法中，口服中药的治愈率为70%，口服中药加灌肠法的治愈率为60%，灌肠法的治愈率为45%，其中口服中药治愈率最。虽然中西医结合治疗在溃疡性结肠炎的临床治疗中有明显的治疗效果，但其复发率依旧是需要继续进行研究的一个难题。

2.1分型和治疗

溃疡性结肠炎的中医分型主要包括脾肾阳虚型、肝脾不和型、大肠湿热型、血瘀肠络型以及脾虚型（包括脾阳虚、脾气虚和脾胃虚）。溃疡性结肠炎的口服中药治疗方法主要是口服固肠胶囊，该胶囊有明显的消炎止痛效果，对于促进患者的肠运动和提高机体免疫力有积极意义。中药灌肠治疗法主要是使用中药加西药加生理盐水对患者进行灌肠。对于中西医结合治疗溃疡性肠炎，临床应该加强研究，以期提高疗效和降低复发率。

结语

随着人们饮食结构和生活习惯的改变，消化道疾病的发病率在逐渐增加，对于该类疾病的治疗临床主要是进行西医治疗，但中医在该类疾病的治疗中也有重要作用，为了提高治疗效果，提高患者的治愈率，应该加强中西医结合治疗在消化道疾病的治疗中的研究和应用。