前置胎盘的治疗 3个窍门可解决

前置胎盘的治疗  3个窍门可解决

许凡芝

成都市青白江区妇幼保健院《 四川省 成都市》 610300

前置胎盘指的是妊娠28周后，胎盘位置异常，附着于子宫下段的情况，部分患者可能出现胎盘下缘到达甚至是覆盖宫颈口的情况，这种胎盘低于肽先露的情况即被叫做前置胎盘。临床上，前置胎盘可以分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘等三种类型。现目前，前置胎盘的发病原因尚未完全研究明确，但显示其与多次妊娠、子宫腔滋养层发育迟缓、吸烟、吸毒以及多胎妊娠等因素相关。前置胎盘患者主要症状表现包括有妊娠晚期无痛性阴道出血、贫血、血压下降甚至休克等情况，严重时可能导致胎儿缺氧、死亡，对产妇身心健康产生较大的威胁。不同妊娠时间、不同身体状态的前置胎盘产妇治疗方式存在一定的差异，为进一步保证治疗效果，医生在进行前置胎盘患者治疗时，应注意以下三点：

一是怀孕期间，产妇应定期进行检查，观察胎盘位置变化情况，避免剧烈活动，禁止性生活。日常生活中，产妇应做好基础性护理工作，当产妇存在前置胎盘情况时，较为容易导致胎儿窒息，为了避免出现此类情况，产妇可学习数胎动数，通过胎动频率分析胎儿心脏发育情况；如果孕妇及其亲属发现阴道出血症状，不论其严重程度均应至正规医院进行止血，并接受检查，如发现此病尽早治疗，减少其对产妇以及胎儿的不良影响。

二是当如果怀孕时间在34周以下，则可适当抑制宫缩，并促进胎肺成熟，怀孕在36周以下，胎儿体重偏低，即2500g以下，且阴道出血较轻时，患者可通过期待疗法进行治疗。期间要求患者应保持绝对的卧床休息，避免活动，常见的镇静剂包括有安定、鲁米那等；要求进行贫血治疗以及抗生素抗感染处理，前置胎盘产妇出现细菌感染以及妇科疾病的风险较高，所以怀孕期间应注重个人卫生管理，每日清洗私处，及时更换贴身衣物；建议患者多保持左侧卧位休息，可间断性吸氧，如存在尿频情况则应尤其注意宫缩以及阴道出血状态；听取医务人员建议合理饮食，适当增加维生素、铁、蛋白质以及热量等含量丰富食物的摄入量；配合医生进行产前检查时，应尤其注意控制活动速度、幅度，避免产生强烈的刺激而加强宫缩，出现阴道出血的情况。

三是终止妊娠时，终止妊娠可以分为剖宫产手术以及阴道分娩两种情况。其中，剖宫产手术终止前置胎盘患者妊娠在临床上更为常见，为保证孕妇以及胎儿安全，要求手术前纠正孕妇休克状态，并适当输液、输血，使机体血容量处于正常范围内，手术切口应避免胎盘以避免出现大出血情况。阴道分娩指的是通过胎先露产生一定的压迫，进而使得胎盘止血，但其存在限制，仅适合边缘性前置胎盘患者应用。通常情况，通过阴道分娩的产妇后期身体康复良好，但需要注意的是，分娩过程中较为容易出现胎儿缺氧的情况，相关医护人员应尤其注意监测产妇以及胎儿身体情况。如果患者有既往剖宫产史，则在确诊后应尽早进行超声检查，观察子宫切口与胎囊之间的情况，如果发现胎囊刚好处于手术切口部位，则建议到医疗条件更为好的医院接受治疗。除此之外，为预防手术后大出血，减轻其不良影响，手术前应准备有大量血源，必要时进行子宫切除手术。

除以上三点方法外，还有研究显示前置胎盘可通过中医进行治疗，临床多多应用保胎中药治疗。中医治疗前置胎盘要求患者在接受医院专门的检查后定制药方，保证其对胎儿发育无影响。但需要注意的是，中医仅存在保胎作用，并不能根治前置胎盘。

综上有，前置胎盘在妇产科临床上较为常见，其多需要综合患者既往病史、临床症状、超声检查结果等情况综合进行判断，医生应仔细分析产妇以及胎儿情况，制定治疗方案，做好整个妊娠期的监测工作，及时调整方案，保障产妇以及胎儿安全。产妇在确诊后不必过于惊慌，保持淡定，在医务人员建议下多休息，健康饮食，积极配合治疗与护理，保证自身与胎儿健康、安全。