手法点穴按摩对初产妇产后泌乳情况及乳房胀痛程度的影响

手法点穴按摩对初产妇产后泌乳情况及乳房胀痛程度的影响

赵红美

四川大学华西第二医院产科， 610000

【摘要】目的：探讨手法点穴按摩对初产妇产后泌乳情况及乳房胀痛程度的影响。方法：选择2019年9月至2020年10月在我院经阴道分娩的90例初产妇为研究对象，随机数字表法分组，对照组与观察组各45例，对照组接受常规产后护理，观察组在对照组基础上加手法点穴按摩，对两组泌乳情况及乳房胀痛程度进行比较。结果：观察组产后泌乳始动时间较对照组短，泌乳素水平优于对照组，同时产后3d泌乳量、7d泌乳量较对照组高（P＜0.05）；观察组产妇乳房胀痛程度明显低于对照组（P＜0.05）；观察组产后42d的母乳喂养率为84.44%明显较对照组64.44%高（P＜0.05）。结论：手法点穴按摩可促进初产妇产后泌乳，也能减轻乳房胀痛程度，值得推广。

【关键词】手法点穴按摩；初产妇产后泌乳情况；乳房胀痛程度

初产妇由于初次经历妊娠过程，因心理或生理因素，发生产后泌乳素分泌不足，乳腺导管神经末梢被水肿腺体压迫，使产妇产后泌乳量下降、乳房胀痛等不良事件发生，严重影响产后母乳喂养^[1]。常规产后护理干预多以药物配合仪器对产妇进行催乳，虽有一定成效，但对改善产妇泌乳量、泌乳素水平及产后乳房胀痛效果欠佳。因此，本研究将手法点穴按摩应用于初产妇产后护理干预中，旨在探讨其对泌乳情况与乳房胀痛程度的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年9月至2020年10月在我院经阴道分娩的90例初产妇为研究对象，随机数字表法分组，对照组与观察组各45例，其中观察组年龄21岁~33岁，平均年龄（28.83±3.24）岁，对照组22~34岁，平均年龄（28.95±3.28）岁，2组初产妇均足月分娩、单胎妊娠、经阴道自然分娩，新生儿出生5min Apgar评分均≥8分，新生儿体质量均为2400~4000g，所有产妇均对本研究知晓并签订知情同意书，经医院伦理委员会研究批准。

1.2方法

对照组接受常规产后护理，给予产妇常规开奶，口服益母草颗粒（国药准字Z36021227，江西京通美联药业有限公司，规格：5g*9袋）5g/次，2次/d，宫底给予低频脉冲治疗，同时鼓励产妇积极进行母乳喂养。观察组在对照组基础上加手法点穴按摩，产后1天给予点穴按摩：①护理人员使用四指指腹围绕乳房周围，乳中、膻中、乳根、库房、天溪等穴位，柔捏2min；②指腹向下呈爪状，抓揉乳房20次，左手拖住乳房，轻抓乳房振抖1min；③由上至下轻推胸骨，于膻中时可围绕乳头反复多次轻推；④左手拖住乳房，右手呈爪状，顺乳腺脉络反复轻拉乳头；④左手上托乳房，右手食指、拇指、中指轻提乳头，向乳晕处轻压，拇指分别放于乳头前后，由乳头向上、下纵向外拉伸如此反复1min；⑤指导产妇以正确姿势进行哺乳，并嘱咐产妇注意婴儿喂奶体位、日常注意事项及母乳喂养的相关知识，鼓励其坚持以母乳喂养。

1.3观察指标

（1）观察并统计两组产妇产后泌乳始动时间、产后3d、7d泌乳量，同时于干预1d后抽取5ml空腹静脉血，采用放射免疫法检测泌乳素（PRL）水平，试剂盒自赛默飞（世尔）科技中国有限公司购买。（2）乳房胀痛程度：采用视觉模拟疼痛量表（VAS）对产后乳房胀痛程度予以评定，共1~10分，1~3分为Ⅰ度，4~6分为Ⅱ度，7~10分为Ⅲ度，度数越高，疼痛越严重。（3）观察并记录产后两组产妇42d的母乳喂养率，并予以比较。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料用率（%）表示，经x²检验，等级资料采用秩和检验；计量资料用（ ±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1产后泌乳情况

观察组产后泌乳始动时间较对照组短，泌乳素水平高于对照组，产后3d泌乳量、7d泌乳量较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1产后泌乳情况差异对比（ ±s）

2.2产妇乳房胀痛程度差异情况

观察组产妇乳房胀痛程度明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2产妇乳房胀痛程度差异情况对比[n（%）]

2.3产后母乳喂养率

观察组产后42d的母乳喂养率为84.44%（38/45）明显较对照组64.44%（29/45）高（x²=4.730，P＜0.05）。

3.讨论

初产妇正常分娩后乳腺管内可能残存部分乳汁，若未及时排出易引起乳腺出现不同程度充血现象，导致乳房形成硬块，不仅影响产后泌乳，甚至出现乳房肿胀、积乳等不良反应，导致泌乳量下降，影响婴儿正常母乳摄入。因此如何改善泌乳情况，缓解产妇乳房肿胀程度，对初产妇产后恢复具有重要意义。

中医认为产妇产后气血不通，任督二脉淤堵，如《傅青主女科》中记载：“少壮之妇，于生产之后，两乳胀满疼痛，乳汁不同，人以为阳明之火热也，谁知识肝气之郁结乎”

应以畅通乳络，疏泄肝气为主^[2]。点穴按摩通过推拿乳房、按摩诸穴，促进乳腺导管加速运动，改善乳房血液循环，缓解胀痛感；同时以揉、捏、推、拉等不同手法刺激乳头、乳晕、乳腺管，使腺体导管神经末梢持续兴奋传入垂体前叶，激活并加速内分泌腺体释放PRL，增加泌乳量，促使乳腺组织快速发育；同时鼓励产妇以母乳进行喂养，并告知母乳喂养的好处所在^[3]。研究结果显示，观察组产后泌乳始动时间较对照组短，泌乳素水平优于对照组，同时产后3d泌乳量、7d泌乳量较对照组高，且观察组产妇乳房胀痛程度明显低于对照组，观察组产后42d的母乳喂养率明显较对照组高，进一步表明手法点穴按摩可促进初产妇产后泌乳情况，还能减轻乳房胀痛程度。

综上所述，手法点穴按摩不仅能改善初产妇产后泌乳情况，也能减轻乳房胀痛程度，值得推广。

参考文献

[1]任志容,彭晓梅.中医穴位按摩联合导乐分娩对初产妇负性情绪、乳房胀痛及分娩结局的影响[J].湖南中医药大学学报,2019,39(5):658-662.

[2]姚赛男,肖红娜,李莹, 等.无痛点穴对产后产妇血清E2、PRL的影响及改善积乳的研究[J].河北医药,2019,41(21):3295-3297,3301.

[3]王艳芽,陆柳雪,陈承美, 等.雷火灸配合穴位按摩对母婴分离初产妇泌乳影响的研究[J].中国妇幼保健,2019,34(6):1401-1403.