安庆市某三级综合性医院住院医师规范化培训实施效果评价

安庆市某三级综合性医院住院医师规范化培训实施效果评价

林晓慧 朱晓佳   通讯作者：邵美满

安庆市立医院 246003

摘 要：本文对安庆市某三级综合性医院住院医师规范化培训工作实施效果进行了分析讨论，对当前规培工作中存在的问题及原因进行了总结，对如何解决相关问题，提高培训效果进行了讨论，提出了几点建议。

关键词：住院医师；规范化培训；实施效果；评价

引言

住院医师规范化培训是指医学专业毕业生在完成医学院教育之后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训。建立住院医师规范化培训制度，是我国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措，是保障和改善民生的务实之举，是建立符合行业特点的人才培养制度的有益探索和重要组成部分，也是我国医学教育赶超国际先进水平、逐步实现现代化的必然选择。

安庆市某三级综合性医院于2014年10月被批准为国家住院医师规范化培训基地，然而在培训工作开展中对于实际培训效果却缺乏掌握，培训过程中的良好经验未得到有效利用，部分问题及部位没有得到解释发现和解决。

本次研究利用回顾性分析法和综合评价的方法对该院规培制度实施以来的效果及现状进行了探究分析，通过分析归纳收集国内外住院医师规范化培训的发展历程、成果等相关资料，设计问卷调查表对本院现有规培学员展开调查访问，共调查111名学员，总结评价培训实施效果，以期进一步提高规培质量，为相关工作的开展与完善提供参考和经验。

1.住院医师规范化培训效果分析

本次研究中通过学员对培训效果进行自我评价，多数学员表示自身临床专业和基础知识的掌握能力、与病患的沟通能力、与同事、上级的沟通能力有所提高，提示规培工作的开展对于学员专业能力水平的提升起到了一定的促进作用，对于帮助学员更好的适应医疗岗位工作、接待患者、与同事合作等方面具有良好的助推效果。但同时研究结果也显示，半数以上学员的自我评价仅表示为“有点提高”，表示“提高很大”的学员相对较少，提示当前规培工作的开展效果还有着较大的改善和提高空间。

2.住院医师规范化培训中存在的问题及原因总结

通过学员对规培工作进行评价，对规培工作的整体满意度上，有45.95%（51/111）的学员表示比较满意，46.85%（52/111）的学员表示一般，有7.21%（8/111）的学员表示比较不满意或非常不满意。在具体的评价项目中，半数以上学员对于带教老师以及临床科室教学等方面的相关评价相对较高，包括带教老师责任心、专业素养以及科室讲座、教学查房、病例讨论、临床技能操作教学开展情况等方面。而对于医院培训设施提供、规培轮科安排方面的评价相对不高，表示比较满意和表示一般的学员人数大致相同。在规培期间收入水平方面，仅有10.81%(12/111)表示比较满意，89.19%（99/111）的学员表示一般或不满意。

通过对上述研究调查结果进行分析研究可以发现，当前规培学员对于规培工作的整体满意度相对不高，提示在培训工作中还存在着一定的问题和不足。

学员对规培工作的评价情况显示，多数学员对于规培期间收入评价较低，这一现象的出现主要与我国医学生培养周期长，大多毕业的医学生正处于事业探索期，面临着刚开始独立工作生活的压力，对于经济需求较大，以及当前医院规培管理相关制度规范不够健全，对于规培学员的生活保障落实不到位有关，无法满足学员经济需求，可能会造成其参与培训学习积极性受到影响，甚至导致医学人才流失。

此外，学员在医院培训设施提供评价也相对较低，造成这一问题的原因可能与医院本身规培设施建设相对较少，或者因客观条件限制投入不足有关。对于规培轮科安排的评价较低上则与医院规培相关管理机制不够完善，在轮科安排上过于注重全面性而缺少对学员个人意见的征求、对其专业方向的参考等。

3.住院医师规范化培训效果的讨论与建议

3.1强化规培工作中对学员的职业发展引导

根据培训学员个人情况以及培训原因的调查结果显示，在111名被调查规培学员中，单位委派人员占比最高，为86.49%（96/111），医师资格证方面，有78.39%(87/111)学员已经获得医师资格认证，在参加规培原因方面，主要集中于提高临床能力、形势所迫、出于对未来出路的考虑以及就业需求等方面。提示当前参加规培的学员主要以已经在医疗机构单位任职、获得医师资格证的具有医疗岗位资格和发展前景的人群为主，在参加规培原因上也多以自身就业和职业发展为主要目的。由此可见学员在参加规培过程中对于自身的良好职业发展有着较高的需求，通过强化规培工作中对学员的职业发展引导，帮助其了解、适应医疗岗位和规划未来的发展，能够更好的提高学员参与、学习积极性，增强学员培训中的主观能动性。

3.2提高和保障规培期间学员收入待遇

针对当前较多学员对规培期间收入表示不满意的情况，医院一方面要积极完善相关规培管理机制以及人事管理制度等，提高规培学员收入水平；另一方面要保障相关制度有效落实，保障规培学员可以按时、足量获得相关薪酬，也可以采取提前发放基本工资的方式来解决毕业生就业初期的经济窘迫问题，从而有效缓解规培学员经济压力，使其可以将更多的精力投入到学习培训当中，提高规培工作开展效果。

3.3加强规培设施投入和管理机制完善

医院要正确认识规培工作开展对于培训医学岗位人才的意义，积极完善相关培训设施建设，引入足够的、具有良好教学效果的培训教学用具等，为培训教学工作的开展提供良好支持，并推动教学模式、方法的创新。在规培管理机制上，医院要重视对学员实际情况的关注和考虑，例如，在轮科安排上征求学员意见并结合其专业方向，在保障学员完成规培必要内容、临床工作能力切实提高的基础上进行合理安排，从而实现规培工作人性化、个性化开展，更好的满足不同学员的发展、学习需要。

3.4建立规培绩效奖励制度

已有实践表明：绩效奖励制度的建立不仅可以充分带动住培学员参与临床教学的积极性，在一定程度上还可以提高规培的质量。例如，同济大学附属东方医院将住院医师学员的各类考试成绩与每月绩效进行挂钩，按照得分给予相应奖金，通过改革后的比对，学员的积极性和培训效果都得到了提高^[1]。医院可以在充分论证的基础上，制定出具有操作性强的住培学员绩效奖励制度，绩效考核指标侧重于病历书写、医德医风、医疗质量及培训任务完成等，在内、外、妇、儿选取试点病区推行绩效考核制度。

结语

综上所述，规培是帮助医学院毕业生由学生身份过渡转变为医师身份的重要阶段，也是保障临床医师质量的重要方法，是实现我国公共卫生服务均等化、同质化，解决基层群众看病难、看病贵的问题的重要举措^[2]。当前在规培工作的实施效果上还有着较大的改善和提高空间，医院要积极采取有效措施解决当前规培工作中存在的问题结合不足，提高学员学习积极性，满足其学习需要，切实有效增强培训效果。

参考文献

[1]王兴林.住院医师规范化培训学员绩效奖励制度的探索[J].继续医学教育,2017,31(04).

[2]戴小婷,朱滨海.住院医师规范化培训中的问题与对策[J].南京医科大学学报(社会科学版),2017,17(02):142-145.