中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果分析

中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果分析

赵红勇

浙江省杭州市萧山区中医骨伤科医院 浙江省 杭州市 311261

摘要：目的针对老年骨关节炎患者在治疗过程中，实施中医骨伤科康复方案，并对其临床效果进行分析。方法:将2017年5月至2018年8月收治的158例老年骨关节炎患者随机分为对照组(79例，针灸治疗)和观察组(79例，骨科康复治疗)。两组均以5天为一个疗程，连续治疗5个疗程。治疗后比较两组的有效率和疼痛率。结果:观察组治疗有效率高于对照组，治疗后疼痛率低于对照组(P<0.05)。结论:中医骨科康复方案对老年骨关节炎患者有效，可有效改善患者的疼痛，为该病的后期临床治疗提供新的思路和方法。

关键词：中医骨科；康复治疗；老年骨性关节炎；临床效果

引言

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的慢性骨关节炎疾病,据统计,世界范围内成年人OA发病率约为10%。关节炎是老年人群中最常见的骨关节疾病,也是导致老年人残疾的常见原因在中国,45岁以上，人群中有临床状的KOA总患病率为8.1%,且女性(10.3%)比男性.比男性（5.7％）更易患病。针灸、推拿、中药外敷等中医疗法以毒副作用少、可重复操作、患者接受程度高等优势被广泛应用于KOA的治疗。本研究旨在探讨中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2018年8月收治的158例老年骨关节炎患者。纳入标准:所有患者均符合中医骨伤科诊断标准。排除标准:类风湿性关节炎；中途退出；对中药过敏；器官功能障碍。根据治疗时间分为对照组和观察组，每组79例。对照组男性43例，女性36例。平均年龄(63.54±10.46)岁，从53岁到74岁不等。病程0.5-3年，平均(1.75±0.58)年。中度疼痛60例，重度疼痛19例。观察组男性47例，女性32例。平均年龄(63.62±8.38)岁，从54岁到72岁不等。病程0.7-3年，平均(1.85±0.62)年。中度疼痛58例，重度疼痛21例。两组患者的病程、性别和年龄无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究是在患者及其家属知情同意的前提下进行的，并得到了医院伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组采用:(1)外敷膏药。膏药贴敷法是将药物直接贴敷于患处，通过药物的渗透到达病变组织，达到散寒除湿、温经活血、急止痛的作用。(2)中药烫烫。中医热熨法，可以通过热熨祛除外邪。(3)小针刀。小针刀是在中医经络筋理论指导下，结合西医理论创新发展起来的疗法。具有恢复机械平衡、解除粘连、缓解肌肉痉挛的作用。(4)针灸。针灸可以放松局部膝关节，促进局部血液循环，消除关节炎症和水肿，从而发挥治疗作用。(5)中药离子导入。中药离子透入疗法是电渗疗法与中药相结合的一种疗法，能扩张局部血管，加速血液循环，从而促进血液循环和局部药液吸收，消除代谢瘀积，温通止痛，具有热疗和药物治疗的双重作用。（6）5按摩疗法。中医理论认为，按摩疗法是利用按摩技术在人体适当部位进行手术，疏浚人体经纬仪，调节燃气机循环，以达到治未病的目的。1)推。按摩是中药的一种传统治疗方法，它降低了血液粘度，降低了红细胞和血液率，改善了微循环。关节病人临床对比试验表明按摩对关节病人临床症状有良好的影响，西医治疗比西医治疗更有效。2)抓痕。刮伤是一种在中医理论指导下使用特殊仪器和技术进行反复擦桌子等操作，以显示深红点等变化。现代研究表明，抓痕可以促进皮肤中p物质、皮质激素等的增加来调节身体的免疫反应。临床试验与关节病人的比较表明，抓痕治疗比西医治疗更有效。(3)处理南部弹性。南鲟鱼的治疗是以《内经》中的南理理论和九针疗法为基础，在眼睛条件下通过具体方法使病方放松放松，针和刀的共同使用也可以达到血液的目的ra患者的临床比较经验表明，将治疗中南部鼠疫与西医相结合，比治疗中西部独创性更有效，中南部鼠疫治疗可以有效提高患者相关评分，改善患者健康状况。

观察组采取中医骨科康复治疗方法，具体内容如下：①第1～2天给予手指点穴，方法如下：取仰卧位，腘窝处垫软枕，拇指指腹按压内膝眼、外膝眼、血海、阴陵泉、阳陵泉等穴位；取俯卧位，相同指法按压承山、承筋、委中及阿是穴；按压力度以患者自觉酸胀为宜，每穴按压30ｓ，2次／天。②第3～11天给予中药离子导入，方法如下：将中药乌花透骨汤煎煮液浸透药垫，置于中药离子导入仪正极贴片，导入仪正负极贴片分别置于内、外膝眼，采用中频导入模式，导入15ｍｉｎ后，再次制备药垫，将正负极交换位置，采用相同模式再次导入，1次／天。③12天以后给予康复运动指导，方式同常规组。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ

²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

观察组治疗有效率为53.16%,治疗后疼痛率为46.84%;对照组治疗有效率为30.38%,治疗后疼痛率为69.62%。观察组治疗有效率高于对照组,治疗后疼痛率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)，见表一。

3讨论

随着社会的老龄化，关节炎现已受到世界各国广泛关注，据不完全统计，我国60岁以上人群骨性关节炎发病率约为42.8%，患病率为8.1%，且随着病情的发展与关节的破坏，该病严重影响患者的生活质量，并具有一定的致残率，对社会和家庭造成巨大经济负担。研究显示，对早中期KOA患者给予有效的干预，能有效减轻患者临床症状、缓解心理压力、有助于膝关节功能康复。本研究将中医烫疗技术应用于早中期KOA患者，对于改善患者病情、减轻关损伤，对患者的预后具有积极的作用。

关节炎在中医属于“骨痹”“膝痹”“膝骨痹”等范畴，关于其病因病机，《黄帝内经》中论述为“风寒湿三气杂至，合而为痹”、“年四十而阴气自半，肝肾精血不足而四肢痹痛”，可见本病的发病为外有风寒湿邪侵袭，内有正气虚衰，肝肾不足，证属本虚标实;寒性收引、湿性重浊凝滞，致膝关节局部气血运行闭阻、经脉痹阻不通，而“不通则痛”，“膝为筋之府”，经脉痹阻、筋失濡养，“不荣则痛”。

目前，关于老年骨性关节炎中医药研究，还存在一定不足：1）需进一步阐释相关机理。中医药治疗的靶点不够明确，炎症反应降低的作用机制不甚明了等。2）需要更加严谨的临床设计，目前研究大多限于单中心、小样本的临床报道，设计不够严谨，可信度相对较低，不能提供较高质量的循证医学依据。3）评价指标不够客观，现有的研究多采用一些自拟症状量表，对量表缺乏较为客观系统的评价，可信度较低。4）中医药治疗作用一定程度被夸大，中医药治疗早、中期KOA优势明显，但KOA后期关节严重畸形及功能障碍患者要根据病情制定个性化治疗方案。

结束语

综上所述，应用中医骨科康复治疗方案能够改善关老年骨性关节炎患者膝关节活动度和肿胀程度，提高生活自理能力，降低WOMAC评分和3个月内再入院率，效果显著。但由于样本量较小、随访时间较短等原因，本研究存在一定局限性，序贯中医护理方案的远期疗效仍有待进一步验证。

参考文献

[1]王仁济.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究[J].中国社区医师,2019,35(17):135.

[2]潘玉会,肖潇.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果分析[J].心理月刊,2019,14(10):177.

[3]管重远,莫非.骨科康复结合中药治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国实用医药,2018,13(35):89-91.

[4]李景辉.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究[J].中外医疗,2018,37(31):163-164+167.

[5]王来存.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床分析[J].人人健康,2018(08):96-97.