早期康复护理用于桡骨远端骨折内固定术后患者的临床价值

早期康复护理用于桡骨远端骨折内固定术后患者的临床价值

王九辰

江苏医药职业学院 224000

[摘要] 目的：研究桡骨远端骨折内固定术后患者应用早期康复护理的临床价值。方法：选择自2019年3月至2020年3月，本院接诊的桡骨远端骨折内固定术后患者30例。将患者随机分为对照组和实验组，各15例。对照组在远端骨折内固定术后实施常规护理，实验组在远端骨折内固定术后实施早期康复护理。结果：实验组患者的治疗满意率84%高于对照组满意率62%。结论：对桡骨远端骨折内固定术后患者实施早期康复期护理之后，患者的治疗满意率有所提高，取得了良好的护理效果，因此在临床中值得推广。

[关键词] 早期康复护理；桡骨远端骨折内固定术后患者；临床价值

桡骨远端骨折是人体上肢骨折中常见的一种类型，产生的原因主要有外部直接和间接的暴力损伤以及骨质疏松等，主要的临床表现有：关节疼痛、畸形以及关节活动受限等等，而除了骨折之外，导致骨折的这些暴力损伤同样会对周围的关节还有韧带造成伤害，是当前导致腕关节功能失常的原因之一，并且由于该部位损伤的形式各不相同，治疗的难度也相应的提高^【1】。传统治疗桡骨远端骨折多采用石膏夹板固定配合牵引的方式，固定的时间较长，患者往往不能在术后短期内开始功能锻炼，这将会导致患者治疗周期的延长，治疗费用的增加，同时对患者的生活质量而言也会有一些影响。虽然对比内固定手术而言传统疗法的优点在于不会对机体造成创伤而已，但采用内固定手术有着它独特的优势，即是可以在术后不影响伤口的情况下早期开始进行主动或是被动活动，更有利于骨折的愈合以及关节功能的恢复，当前已有相当的文献^【1-3】证实了内固定手术的有效性以及相对于外固定的优越性，除了应用合适的治法外，护理和康复在骨折的诊疗中也是相当重要的部分^【4-5】，应用早期康复护理干预桡骨远端骨折能够有效缓解症状，减少并发症的产生，预防术后患者施术部位的慢性损伤，能够在规范诊疗的基础上辅助患者的治疗，缩短治疗周期和住院时间，提高患者的生活质量。本文将2019年3月至2020年3月，在本院接受桡骨远端骨折内固定术后患者作为研究对象，探究围术期护理的应用效果，详情如下。

1、资料与方法

1.1资料：选择自2019年3月-2020年3月，本院接诊的30例桡骨远端骨折内固定术后患者。随机分为实验组，对照组（各15例）。实验组中男12名，女3名，患者年龄27-55岁，平均（43.46±6.23）岁；对照组中男13名，女2名，患者年龄26-54岁，平均（42.38±5.03）岁。两组患者性别、年龄经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组实施常规的护理；实验组在远端骨折内固定术后实施早期康复护理：（1）心理护理，对患者及其家属对该疾病进行详细的介绍，接受该疾病痊愈的可能性，减轻患者心理压力，鼓励他们积极参与早期的功能锻炼。（2）根据患者的实际情况制定康复和护理的计划，个体化设计，个体化实施。（3）术后训练^【6-7】：术后3~5天即可在不负重的状态下开始进行功能锻炼，包括前臂的旋前、旋后，腕关节的掌屈和背伸等等，通过这些早期进行的功能锻炼，能够在骨折开始愈合的阶段，增加细胞之间的物质交换率，提高骨细胞的活性，改善人体循环，最终缩短患者的临床愈合时间，同时又可降低由于长时间固定导致的肌肉关节废用的风险。

2. 结果

2.1两组患者治疗满意率

实验组患者治疗满意率（84%）高于对照组（62%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 讨论

相对于下肢而言，人体的上肢的灵活度远高于下肢，可以进行各种精细运动，尤其是手，而在完成这些精细运动的同时，需要各个关节进行精密的配合，腕关节即属于其中之一，在腕骨组成的关节头和尺桡骨远端组成的关节面的作用下，可以完成掌屈、背伸、外展、内收等动作，而当腕关节的任意一部分出现有结构异常，即可影响腕部的运动，限制它的活动范围和运动方向。桡骨远端骨折发生在距离桡骨远端2～3cm的部位，骨折发生的同时可伴有桡腕关节及下尺桡关节的损坏，有时骨折线可延伸至关节内，在上肢的骨折中是一种常见的类型，各年龄阶段均可发生，而其中以儿童和老年人较多见，尤其是老年人。目前针对这种类型的骨折有单纯的复位加石膏固定以及牵引外，尚有多种多样的手术疗法，大致有外支架固定以及切开复位内固定这两类。有研究表明，桡骨远端骨折发生后桡骨远端关节面的移位会伴随着关节局部应力的增加，若是骨折仅涉及骨干，尚可容许有一定的复位误差，可进行功能复位，尽管会有些许移位，但仍在可接受的范围内，若是骨折涉及到关节面，就应当尽力达到解剖复位，而手法是远远不够的，而关节内的复位一旦关节面不平整或是有死骨进入关节，骨折愈合后将会随着运动的不断进行，有一定的几率导致创伤性关节炎，因此临床治疗桡骨远端骨折应最大限度的恢复腕关节面完整性、保留桡骨高度及关节生理角度恢复，以促使腕关节正常生理功能恢复，故而采用内固定手术对于桡骨远端骨折的患者来说仍然是一个有效且预后较好的选择，可以在直视条件下对解剖结构进行调整。在进行了充分的固定后，随之产生的问题就是如何有效的维持固定和促进骨折的愈合，这时即需要密切的护理以及科学的康复计划与之配合。本研究通过对桡骨远端骨折的患者进行早期康复护理，将康复技术融入临床护理的过程中，在骨折内固定术后及时进行康复护理干预，显著提高了骨折区域的血液灌流，促进组织细胞代谢，改善关节的活动功能，使在愈后患者的腕关节尽量恢复到骨折前的状态。

参考文献

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