儿科护理管理风险防范或护理应用

儿科护理管理风险防范或护理应用

汪美娴

公安县人民医院 434300

摘要：目的儿科的疾病种类和病房环境相对复杂，加上患儿的自理能力及配合程度低，增加了临床护理工作的难度，也对儿科临床护理工作质量提出了更高的要求。所以，加强儿科护理管理风险防范或护理应用具有重要的意义。

关键词：儿科护理管理；风险；防范措施；护理；应用

引言

儿科患儿在住院治疗期间经常会出现部分患儿无法正确表达自身疾病情况及护理需求的问题，这些患儿在接受医护人员的正常诊疗和护理时，经常会出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，从而影响了治疗与护理工作的开展。所以，加强儿科护理管理风险防范或护理应用有意义。

1儿科护理管理风险分析

有研究表明，在对儿科病房护理缺失现状研究中，儿科病房护理缺失现象的存在较成人病房更为普遍,44.52%儿科护士报告在工作中常发生护理缺失行为。护理记录、健康教育、口腔护理和按时给药等工作在儿科病房中常被忽或没有及时完成。通过对6家医院新生儿病房各项护理工作完成率的统计发现，以完成预期护理工作量的80.0%作为完成率最低标准,仅有14.0%患儿接受的护理照护能达到标准，护士完成率最低的护理措施包括脐带护理(38.0%)、翻身/复位(38.0%)、光疗患儿的眼睛清洁(38.0%)、氧饱和度监测(34.0%)和光疗患儿的皮肤评估(15.0%)。护理缺失不仅会对住院患儿的安全构成威胁,也会导致患儿不适、住院时间延长，影响其生长及发育。研究指出,如果护士缺乏与母亲或照顾者的沟通及对她们的健康教育,如解释患儿疾病管理的方法,教她们如何安全喂养患儿，可能会使母亲缺乏护理经验,从而影响患儿的早日康复和长期的母婴关系和谐。另一项研究显示早产儿口服喂养护理缺失可能使患儿失去掌握喂养反应和行为(如吮吸吞咽的呼吸方式和摄入量调节）的机会并延长住院时间。另外，护理缺失也与患儿父母的满意度息息相关，在缺失更多护理工作的病房中，患儿父母对护理和治疗的满意度较低。

2风险防范或护理方法

（1）护理评估：在对患儿实施护理干预前，首先对其进行综合评估，及时掌握患儿的基本信息，综合考虑患儿的意识状态、体征表现、年龄、性别、病情等因素，对患儿的机体情况进行准确评估，以此来确定患儿鼻饲营养支持方案能够满足患儿机体所需。在此基础上由专业的营养师根据患儿的需求和变化，对其营养支持方案进行合理的调整，以促进患儿的康复。（2）鼻饲禁忌证评估：在患儿行鼻饲治疗前，要对其进行准确评估，掌握患儿是否存在鼻饲禁忌证。一旦存在鼻饲禁忌证则要立即与主治医师进行沟通，以便调整治疗方案。对于不合并鼻饲禁忌证的患儿，在鼻饲治疗期间要加强护理巡视和监测，并采取多种护理措施来改善患儿鼻饲舒适度，减少其由于不适而产生的哭闹。（3）插管护理：对于患儿来说，由于其机体与器官功能尚未发育成熟，导致临床在进行插管时难度较大，会受到一定的阻碍。因此，在这一过程中往往需借助喉镜作为辅助设备进行插管操作。在使用喉镜实施插管的过程中，对于意识清晰的患儿会出现不配合、抗拒、闹等情况，可适当使用镇静药物来辅助完成。（4）机械通气管理：为了预防拔管的发生，使用胃管贴将鼻饲管固定在鼻翼，尾端固定在耳上或头侧，从而显著降低了拔管的发生率。同时加强对管道通畅性的监测，避免由于分泌物过多而引起堵管的发生。患儿在机械通气治疗期间，要保持半卧位，头部抬高30°～45°，积预防误吸。（5）环境：干净、整洁、温馨的病房环境对加速患儿疾病康复有极为重要的作用。患儿病房要每天定时打扫、消毒，通风换气，保持适宜的室内温度及湿度。此外，病房中可张贴一些患儿喜欢的卡通图片或壁画，减轻其对陌生环境的恐惧感，使其情绪保持稳定，以利于疾病的康复，继而提高护理质量。（6）提升和完善儿科护士人文关怀的对策：第一，自我人文素养。儿科护士不同于一般护士，在面对患儿幼小的生命健康时更需要充分发挥其人文关怀的属性，因此，需要儿科护士自身具备一定的人文修养，在面对患儿及其家属时才能在言行举止间展现人文行为。而儿科相较于其他科具有人员短缺、离职率高等特点，一方面需要从事儿科护理人员自身具备爱与奉献精神，将人文关怀融入繁杂的工作中，体现儿科人文护理的温度;另一方面需要护理管理者合理安排儿科工作，倾听护士心声，给予一定鼓励与认可，培育具有深厚人文素养的儿科护士。第二，儿科人文教育。护士在学校接受的护理教育有限，缺乏特定的儿科人文教育，这就造成了许多护士走上儿科岗位难以适应，离职率较高，而一些医院更是缺乏对低年资儿科护士职业道德、创新精神和护理人文等方面的教育，使得儿科相较于其他科室表现出更为紧张的医患关系。这就提示医学院在培养护理人才时，应当加强重视培养护生的人文精神，加强儿科人文教育，储备优质儿科护理人才。医院作为护士再次深入学习的场所，在开展护士人文教育、提升护士人文素养方面一样任重道远，开展符合儿科特色的人文关怀培训课程、专项讲座，进行人文关怀榜样交流座谈会、建立人文关怀效果评价指标、评选优秀儿科人文护士等都有助于提高儿科护士人文关怀行为水平。

3讨论

儿科患者在临床上属于特殊的群体，患儿基本上无法将自身的不适情况及护理需求正确表达出来，而且临床治疗期间自控能力普遍较差，极易出现哭闹、烦躁、多动及不配合情况，对理工作质量会带来较大的影响，因此针对儿科患儿必须要采用管理风险防范或有效护理方式来提高其治疗配合度。

结束语

综上所述，在儿科患儿临床治疗期间实施风险防范或有效护理干预，可有效改善患儿的配合情况，缩短住院时间，提高治疗依从性，增强治疗效果，该模式具有较高的临床实际应用价值。

参考文献

[1]高丽芹.儿科护理管理中风险管理的应用意义探究[J].中国农村卫生,2019,11(24):57+59.

[2]盛蓉辉,王丽娟,邰静.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):191.

[3]周芳芳.护理风险警示标识运用于儿科护理安全管理中的应用效果探析[J].人人健康,2019(24):126.

[4]马贺贺,赵月梅.提高儿科护理人员风险防范意识的管理措施分析[J].中国卫生产业,2019,16(32):121-122.

[5]任嘉凝,尹梦琦,齐晶.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(87):150+154.

[6]鲁焱,姚少松.改良版护理风险警示标识在儿科护理安全管理中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(30):48-49.

[7]邵玥.风险管理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(26):94-95.

[8]蒋新鑫.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用价值探讨[J].中国卫生产业,2019,16(23):53-54.

[9]褚微.风险评估单在儿科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(15):137-138.

[10]李幼莲.探讨风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):91-92.

[11]戴双媛.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业,2019,16(22):96-97.

[12]李见芳,缑百妮.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(21):166-167+173.

[13]张燕.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国农村卫生,2019,11(13):24+23.

[14]严春华,潘洪茹,王鲲,高娜,姜明芳.浅谈风险防范护理在儿科护理管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):333-334.

[15]王尧.护理风险管理在儿科护理管理中的应用分析[J].人人健康,2019(12):170.

[16]刘娜.风险防范式护理应用对儿科护理管理质量的影响[J].吉林医学,2019,40(06):1398-1399.

[17]邹雪凤.探究儿科护理管理中应用风险防范式护理的效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(38):127.

[18]秦晋萍.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):170.

[19]宋庭.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].饮食科学,2019(08):213.

[20]陈玉凤.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].饮食科学,2019(06):210.

[21]刘义胜.儿科护理风险管理问题及防范的进展[J].保健文汇,2019(03):76-77.

[22]徐海彦.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(07):26-27+30.

[23]陈侃,谢雯.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用价值[J].中国当代医药,2019,26(05):229-231.

[24]张丽红,马宝萍.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(07):185-186.

[25]夏爱燕,魏赛君.研究提升儿科护理人员风险防范意识的管理手段[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(12):12+14.

[26]颜丽丽,于丽荣.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果[J].中医临床研究,2019,11(03):147-148.

[27]王虹.儿科护理管理质量中应用风险防范式护理的影响分析[J].饮食科学,2018(24):145.

[28]蒋慧慧.关于风险防范式护理在儿科护理管理中的应用研究[J].家庭生活指南,2018(12):161.

[29]于凤梅.风险防范式护理管理在儿科护理中的应用分析[J].中国农村卫生,2018(22):65.

[30]邵威.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国医药指南,2018,16(32):220-221.