转移因子胶囊联合5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣复发的临床疗效

转移因子胶囊联合 5%咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣复发的临床疗效

李吉林

任丘市新华社区卫生服务中心 河北任丘 062550

【摘要】目的 围绕尖锐湿疣患者，采用转移因子胶囊与5%咪喹莫特乳膏相联合的方法来治疗，评定其疗效及在预防复发中的作用。方法 基于特定时间（2020年1-12月）及固定范围内（本院），对尖锐湿疣患者进行选取（80例），将其按照随机数字表法分成2组，A组40例给予5%咪喹莫特乳膏，B组40例基于此，联用转移因子胶囊治疗，对比两组疗效及复发情况。结果 B组治疗总有效率（97.50%）较A组（75.00%）高（P＜0.05）。B组复发率（2.50%）较A组（20.00%）低（P＜0.05）。结论 针对尖锐湿疣患者，采用5%咪喹莫特乳膏与转移因子胶囊相联合的方法来治疗，效果好，复发率低，临床应用价值高。

【关键词】尖锐湿疣；转移因子胶囊；5%咪喹莫特乳膏；复发

尖锐湿疣是一种较为常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒（HPV）所引起，近年，此病患病人数呈现逐年且大幅增多趋势，其发病率在我国各种性传播疾病中已升至第2位^[1]。当前，已出现许多治疗此病的方法，比如光动力治疗、电烧、激光及液氮冷冻等，但这些方法有着比较大的创伤性，而且价格昂贵，治疗后非常容易复发，故选择一种有效、安全且经济的方法来治疗此病，增强患者免疫力，促进治愈率的提高及复发率的降低，均有着重要现实意义。本文围绕所收治的尖锐湿疣患者，采用转移因子胶囊与5%咪喹莫特乳膏相联合的方法来治疗，现就其效果作一探讨。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2020年1-12月间，选取本院收治的尖锐湿疣患者，共计80例，将其分成两组（随机数字表法），在A组40例当中，最小年龄20岁，最大65岁，平均（34.19±2.78）岁，最短病程7d，最长5个月，平均（3.19±0.41）个月。男性25例，女15例。B组中，年龄20~64（34.12±2.74）岁，病程7d~5个月（3.14±0.38）个月。男、女比值为24:16。两组此些数据经综合比对，从中并未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）近期没有免疫抑制剂、糖皮质激素及抗病毒药物使用经历（2周）；（2）都为初诊者；（3）病程＜6个月。排除标准：（1）处于妊娠期或哺乳期妇女；（2）严重脏器功能障碍；（3）血液、免疫系统异常。

1.2方法

两组均先行电离子术，将疣体去除，范围超过疣体0.2cm，深至真皮层；完成手术后，用颠覆溶液进行消毒，预防感染发生，每日2次，并保持局部的干燥、清洁，直至结痂。B组治疗后先使用转移因子胶囊（南京瑞尔医药有限公司，国药准字H20013423，规格：3mg（多肽）:100μg（核糖）*12粒*2板）治疗，每次6mg，每日3次，连用8周；当痂皮脱落并且创面愈合后，先对患处进行清洗，然后擦干，用5%咪喹莫特乳膏（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H20040285，规格：5g:0.25g）治疗，即用棉签将此药涂抹在皮损及周围2mm，轻柔按摩（2min），使药物能够在患处保留6~8h。每周2、4、6d晚涂抹此药。A组仅给予5%咪喹莫特乳膏，用法同B组。

1.3观察指标

就两组临床疗效及复发情况进行比较。（1）临床疗效。判定标准^[2]：若皮损面积、疣体数目减少幅度均＞60~100%，即显效；若减少在20~60%之间，即好转；若减少＜20%，或出现加重情况，即无效。显效与好转例数相加之和与总例数的比值，即为总有效率。（2）复发。治疗后，对两组开展为期3个月的随访，若原皮损处以及周围出现新疣体，且醋酸白试验结果呈阳性，即为复发。

1.4统计学处理

SPSS21.0处理数据，针对计数资料，用X²检验，若组间经对比，差异突出，则由P＜0.05予以表示。

2.结果

B组治疗总有效率为97.50%，较之A组，偏高（P＜0.05），而在复发率上，B组较之A组，显著偏低（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组患者的疗效及复发情况[例（%）]

3.讨论

现阶段，尖锐湿疣病情反复发作、病程迁移难愈的最主要原因即为HPV的亚临床感染及潜伏感染，或者是与CD4⁺、CD3⁺T细胞的异常减少相关^[3]。当前，临床多采用电离子治疗此病，虽然能够将疣体快速清除，有着较快的见效速度，但难以将疣体周围HPV的亚临床感染彻底清除，而且也无法调节患者的细胞免疫功能失调情况。转移因子实际就是提取于健康猪、牛脾脏当中的一种小分子物质，在此物种当中，含有丰富的多核苷酸、氨基酸及多肽等；此物质的主要作用就是加速干扰素的释放，对机体的细胞免疫反应进行有选择性的激发与增强，对机体的免疫状态进行调节，最终实现对病毒感染性疾病进行非特异性治疗的目的^[4]。对于咪喹莫特来讲，其乃是一种经人工合成而得到的非核苷类异环胺类药物，能够对人体外周血单一核细胞以及角质形成细胞进行诱导，使其产生大量的白介素12、肿瘤坏死因子α及感染苏，从而对机体免疫系统进行持续性刺激，使其在面对感染HPV细胞时，能够发生Th1型免疫应答，最终达到对局部HPV感染进行清除的目的^[5]。需要指出的是，因此药不仅有免疫调节作用，而且还有光谱抗病毒作用，因而能够通过对多种抗病毒蛋白进行诱导，达到对病毒在细胞内复制进行抑制，促进NK细胞活性的增强的目的，最终可实现对隐性感染、亚临床感染进行治疗的目的。有研究^[6]指出，将转移因子注射液联合咪喹莫特乳膏来治疗尖锐湿疣，能够强化药效，预防复发。本文将转移因子胶囊与5%咪喹莫特乳膏相联合来对尖锐湿疣进行治疗，结果得知，较之A组，B组治疗总有效率更高，而复发率更低。表明联合用药方案能效果更好，预防复发作用更加，原因可能与两种药物的作用机制能相互融合、彼此协调相关。

综上，将5%咪喹莫特乳膏与转移因子胶囊相联来对尖锐湿疣患者进行治疗，可获得好于单纯5%咪喹莫特乳膏用药的治疗效果，且复发率低，值得临床应用。

参考文献：

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李吉林，男，1973/03 学历本科 单位：任丘市新华社区卫生服务中心 邮编：062550 职称：副主任医师