小儿不稳定性尺桡骨双骨折采用微创弹性髓内针内固定治疗的临床效果研究

小儿不稳定性尺桡骨双骨折采用微创弹性髓内针内固定治疗的临床效果研究

李正龙 马天聪

绿春县人民医院 云南 红河 662599

【摘要】目的：研究弹性髓内针固定手术在不稳定性的尺桡骨双骨折患儿治疗中的应用效果。方法：此篇文章病例筛选我医院收治的50例不稳定性尺桡骨骨干双骨折患儿，通过随机数字表法将所纳入的患儿分成观察组25例和对照组25例，对照组采取传统钢板内固定术治疗，观察组则给予微创弹性髓内针内固定术治疗，对比两组最终治疗效果。结果：通过对比后发现，观察组患儿手术、住院以及骨折愈合所用时间均较短，患儿疼痛程度明显减轻，发生的并发症也较少，最终获得的治疗总有效率较高，其指标结果与对照组比较所占优势明显，组间指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创弹性髓内针固定术治疗小儿不稳定性的尺桡骨骨干双骨折，能够取得较好的临床治疗效果，其安全性也较高，进而能够提高患儿的康复效率。

【关键词】弹性髓内针固定术；小儿；尺桡骨双骨折；效果研究

不稳定性尺桡骨双骨折是儿童阶段一种高发骨创伤疾病，由于小儿骨骼尚未发育完全，因此在受到意外跌倒后极易发生尺桡骨骨折。临床目前主要应用手术治疗此类骨折疾病，但因患儿的手术耐受性均较差，因此对手术的安全性方面存在较高要求^[1]。为探寻最佳治疗方案，此篇文章笔者对髓内针固定术运用在不稳定性的尺桡骨双骨折患儿中的应用价值进行了分析，详情如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

现将我院2019年1月至2021年2月期间收治的不稳定性尺桡骨双骨折患儿50例，将其分成观察组与对照组各25例，观察组男女比例为15例/10例，平均年龄值为（10.5±0.6）岁，对照组中有14例男患儿、11例女患儿，年龄平均值为（10.0±0.5）岁，组间患儿资料对比差异较小（P＞0.05），临床可比性存在。

1.2方法

对照组采取传统钢板内固定术治疗，手术采取全麻处理，手术时协助患儿采取仰卧位，根据检查结果确定骨折部位，对手术部位消毒后，从外侧桡骨入路，切口在桡骨茎突与肱骨外侧踝，逐层切开皮下组织后，剥离桡侧腕短伸肌以及桡骨干骨膜，充分暴露桡骨干。随后进行复位处理，确定复位成功后，选择适合的钢板进行内固定。观察组行微创弹性髓内针内固定术治疗，麻醉方法和手术体位与对照组一致，在C臂机下进行桡骨远端手术切口处理，随后放入开口器，沿髓腔进行桡骨复位固定处理，穿钉经过尺骨干髓腔至骨折端，然后手法复位骨折端。并在远端骨折处打入弹性髓内钉，确定复位固定良好后，进行止血及创面缝合处理，术后给予针对性抗感染治疗。

1.3观察指标

两组患儿治疗前后疼痛程度运用视觉模拟(VAS)疼痛量表进行评定，总评分值为10分，分值越高疼痛越严重；记录对比组间患儿手术时间、住院时间、发生的并发症及骨折愈合所用时间。

1.4治疗效果判定标准

评价组间患儿术后6个月康复效果。显效=经调查显示患儿的骨折完全愈合，生活活动能力恢复正常，无任何临床症状存在及并发症发生；有效=通过治疗后患儿的骨折基本愈合，生活活动能力基本恢复正常，出现轻微并发症；无效=在治疗后通过调查显示患儿的骨折愈合较差，活动依然受限，并且出现明显并发症。治疗总有效率为显效例数与有效例数相加。

1.5统计方法

通过使用SPSS20.0统计学软件对本文数据进行测定,计量资料运用( ±s)/t检验，计数资料运用n（%）/x²检验，当组间数据差值达到P<0.05时则表示有统计学意义。

2结果

治疗后观察组患儿的手术时间、住院时间以及骨折愈合所用时间均较短，且术后发生的并发症较少，疼痛程度也较轻，最终获得的治疗总有效率较高，各指标结果同对照组比较已占据显著优势（P＜0.05），见下表1、表2。

表1两组患儿各临床指标比较详情(n=25， ±s，%)

表2对比两组最终治疗结果[n（%）]

3讨论

小儿不稳定性尺桡骨双骨折在临床上的发病率较高，主要是由于直接与间接暴力所造成的尺骨干和桡骨干骨折，骨折后会导致患儿出现局部肿胀、严重疼痛及肢体畸形，同时会导致患儿出现前臂旋转功能障碍。传统钢板内固定是以往临床针对该类骨折主要采取的方案，但由于手术操作比较繁琐，且创伤性过大，因此会延长患儿的手术时间，增加患儿的病痛以及并发症发生，最终会延长患儿的骨折愈合时间以及康复效果^[2]。为使该类疾病患儿能够尽早治愈，本文将微创弹性髓内针内固定应用在此疾病治疗中，且最终取得了十分满意的临床效果。该手术方法操作比较简单，而且手术过程中避免了传统手术大范围剥离组织所产生的创伤以及延长手术时间问题，而且弹性髓内针所产生的回弹力能够获得更好的固定效果，减少术后内固定松动以及外观畸形现象发生，提高前臂旋转功能恢复效果^[3]。本文研究结果也已证实，观察组患儿通过采用微创弹性髓内针内固定治疗后，患儿的手术时间明显缩短，术后疼痛程度也较轻，发生的并发症较少，骨折愈合时间以及住院所用时间均较短，最终获得的治疗总有效率较高。

最终研究结果表明，针对小儿不稳定性的尺桡骨双骨折及时采用弹性髓内针固定进行治疗，由于手术属于微创技术，因此能够获得较好的手术效果及安全性。

参考文献

[1]黄新良.微创弹性髓内针内固定治疗小儿不稳定性尺桡骨双骨折的临床研究[J].智慧健康,2020,6(27):56-57.

[2]徐正波.钛制弹性髓内钉治疗小儿尺桡骨不稳定双骨折的效果和并发症率分析[J].健康必读,2020,000(007):59-60.

[3]刘欢欢,万富安,李保华.弹性髓内针治疗儿童不稳定型尺桡骨双骨折的疗效观察[J].中国保健营养,2019,029(005):62.

作者简介：李正龙（1987，06），男 ，汉族 云南省保山市腾冲县人， 执业医师 ，本科学历。主要研究方向：小儿骨科微创手术治疗及预后功能恢复情况。四肢创伤治疗，胫骨髓内钉与钢板治疗胫骨骨折对比。