上海中冶医院,妇产科, 200941
【摘要】目的 探讨腹腔镜下构建“子宫休克”模式治疗子宫腺肌症的临床价值。方法 从某医院选择我院腹腔镜下子宫动脉阻断手术治疗100例子宫腺肌病患者作为研究对象,比较患者术后不同时间截点(3月、6月、12月)的临床症状缓解率、复发率、术后生活质量以及月经量测定、慢性盆腔痛缓解情况,及子宫形态和体积变化情况。结果 术后患者的临床症状缓解率、生活质量、慢性盆腔痛缓解情况以及子宫形态显著优于手术前(P<0.05),术后患者的月经量、子宫体积以及复发率显著低于手术前(P<0.05)。结论 针对子宫腺肌症患者介入腹腔镜下构建“子宫休克”模式治疗后,患者子宫各项指标得到了明显优化,采取这一治疗模式对提升患者预后生活质量具有一定的意义,值得在临床上广泛推荐使用。
【关键词】血TPOAb;FT3;FT4;TSH;预后分析;妊娠期甲减
子宫腺肌病是一类常见的、复杂的妇科慢性疾病。近年来,子宫腺肌病的发病率呈逐年上升趋势,成为危害生育期妇女一种常见而难以治愈的疾病,此外受到婚育模式改变及影像学检测技术的影响,腺肌病的发生率呈现年轻化趋势[1]。随着社会发展和人民心理形态的改变,越来越多的子宫腺肌病患者有强烈的保留子宫的愿望,希望术后仍保留生育功能,期待生活质量的明显改善,因此各种保留子宫的微创治疗方法得到了极大的发张。本课题采用腹腔镜手术构建“子宫休克”模型,治疗子宫腺肌病,并探讨“子宫休克”模型清除子宫腺肌症病灶的治疗机理,具体内容如下:
1资料与方法
1.1一般资料
从某医院选择我院腹腔镜下子宫动脉阻断手术治疗100例子宫腺肌病患者作为研究对象,患者年龄在21-39岁之间,平均年龄(27.6±3.4)岁。患者在性别、年龄、病程等临床资料方面无统计学意义(P>0.05),并得到医院伦理委员会的批准。
1.2方法
置镜后常规检查子宫、附件及盆腔情况后,于宫骶韧带上方2 cm处打开阔韧带后叶,游离出子宫动静脉,双极电凝或1号dexon 线缝扎子宫动脉阻断血流。同法处理对侧子宫动静脉。如子宫上举困难,则于阔韧带前叶打开,游离子宫动脉[2]。
1.3统计学方法
数据统计应用SPSS18.0,计数应用X2(%),计量资料应用t检测(x±s),以P<0.05为有统计学意义[3]。
2结果
术后患者的临床症状缓解率、生活质量、慢性盆腔痛缓解情况以及子宫形态显著优于手术前(P<0.05),术后患者的月经量、子宫体积以及复发率显著低于手术前(P<0.05),具体情况见表1、表2.
表1 两组患者临床症状缓解率水平对比( )
组别 | 例数 | 完全缓解率 | 部分缓解 | 未缓解 | 子宫体积 | 复发率 |
术后3个月 | 100 | 72 | 18 | 10 | 198.10±31.44 | 12.7% |
术后6个月 | 100 | 71 | 23 | 6 | 191.41±30.59 | 10.6% |
术后12个月 | 100 | 78 | 18 | 4 | 188.64±32.59 | 9.8% |
T | / | 6.594 | 6.256 | 5.962 | 11.262 | 6.887 |
P | / | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
表2 研究组和对照组患者生活质量对比(分, )
指标 | 社会功能 | 躯体功能 | 认知功能 | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组 | 62.6±3.4 | 71.3±3.2 | 63.9±3.3 | 73.6±3.9 | 64.3±3.9 | 73.4±3.6 |
研究组 | 62.3±3.6 | 80.2±3.1 | 63.2±3.0 | 81.6±3.6 | 63.6±3.4 | 87.2±3.9 |
T值 | 11.387 | 15.082 | 12.267 | 14.320 | 11.475 | 14.549 |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
同时,患者的慢性盆腔痛缓解得到了明显的缓解,手术前后月经周期、经期无明显变化.但月经量较术前明显减少。
3讨论
子宫是女性十分重要的器官,而子宫腺肌病属于临床女性,较为常见的疾病之一。临床上有多种针对该疾病的治疗方法,而药物治疗存在较大的不良反应,同时疾病复发率较高,因此通过医学学者的研究发现,采取腹腔镜下构建子宫休克模式治疗该疾病的临床价值相对较高, 该治疗方法能够明显的改善患者月经异常的情况,同时,近期疗效十分理想,是目前治疗子宫腺肌病的首选治疗方法。本文研究结果显示,术后患者的临床症状缓解率、生活质量、慢性盆腔痛缓解情况以及子宫形态显著优于手术前(P<0.05),术后患者的月经量、子宫体积以及复发率显著低于手术前(P<0.05),由此可见,该治疗方法作为一种全新的治疗模式,得到了临床医生的高度认可,故该方法值得在临床上广泛应用。
参考文献:
[1]何卫宁,李亚荣.海扶刀联合丹鳖胶囊治疗子宫腺肌瘤的疗效分析[J].贵州医药,2020,44(12):1895-1896.
[2]刘崇东,陈一依,周平,张震宇.子宫腺肌病腹腔镜保守手术治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(05):513-516.
[3]管寿明,郭元敏.活血化瘀方联合西药治疗子宫腺肌症血瘀证临床研究[J].新中医,2018,50(11):132-134.