探讨联合麻醉方法对老年患者施行腹腔镜手术的影响

探讨联合麻醉方法对老年患者施行腹腔镜手术的影响

杨海华

丽江市永胜县人民医院，云南丽江 674200

【摘要】目的：讨论联合麻醉方法对老年患者施行腹腔镜手术的影响。方法：选择80例在2017年1月到2019年1月施行腹腔镜手术治疗的老年患者，分为两组，使用联合麻醉方法的为实验组，使用常规麻醉方法的为对照组。结果：在麻醉前、气管插管时、切皮后的血压、心率、术后并发症的发生率、术后生活质量评分方面比较，两组差异较大（P<0.05）。结论：在老年患者施行腹腔镜手术治疗中使用联合麻醉方法，有利于改善血压、心率，降低术后并发症发生率，改善术后生活质量，具有重要的临床价值。

【关键词】联合麻醉方法；老年患者；腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种常见的手术方法，手术中创伤较小，术后身体更加容易恢复，手术安全性较高^[1]。老年患者身体机能出现衰退，心肺功能较差，在手术中很容易对呼吸、循环以及心肺功能造成损伤，需要选择合适的麻醉管理方法，从而保证患者手术安全^[2]。本文中选择80例在2017年1月到2019年1月施行腹腔镜手术治疗的老年患者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择80例在2017年1月到2019年1月施行腹腔镜手术治疗的老年患者，其中实验组：男、女分别为21例、19例，年龄：最小为65岁、最大为77岁、年龄均值（70.29±1.85）岁。对照组：男、女分别为20例、20例，年龄：最小为66岁、最大为78岁、年龄均值（71.29±1.55）岁。

1.2方法

在对照组中使用常规麻醉方法：丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵等药物实施全凭静脉麻醉。在实验组中使用联合麻醉方法：气管插管前行咽喉部表面麻醉，使用小剂量丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵等药物实施静脉麻醉联合椎管内麻醉的方法。手术前对患者进行访视，讲解麻醉的注意事项、对身体的影响，对患者的重要器官功能及健康状况进行评估，制定合适的麻醉方案，加强对合并症的治疗；麻醉前对患者进行血压、心率、呼吸、SPO2以及心电图的监测；手术中，观察患者的肌肉松弛情况、间断使用维库溴铵维持肌肉松弛，充分抑制不良应激反应。

1.3统计学方法

使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测；P＜0．05，那么差别较大。

2 结果

2.1两组的麻醉前、气管插管时、切皮后以及停药即刻的血压、心率情况 两组在麻醉前、停药即刻的血压、心率比较，差异较小（P>0.05）；两组在气管插管时、切皮后的血压、心率比较，差异较大（P<0.05）。

表1两组的麻醉前、气管插管时、切皮后以及停药即刻的血压、心率情况

2.2两组术后并发症发生率的情况 对照组中发生缺血性心脏病患者占5.00%，发生寒战的患者占12.50%，发生低氧血症患者占7.50%，发生血压异常的患者占17.50%；实验组中发生缺血性心脏病患者占0.00%，发生寒战的患者占5.00%，发生低氧血症患者占2.50%，发生血压异常的患者占5.00%；差异较大（P<0.05）。

表2两组术后并发症发生率的情况

2.3两组的术后生活质量评分的情况 两组的术后生活质量评分比较，差异较大（P<0.05）。

表3两组的术后生活质量评分的情况

3 讨论

腹腔镜手术是一种在临床广泛应用的手术方法，创伤较小，手术视野更加清晰，患者在手术后容易恢复^[3]。但是腹腔镜手术仍然属于创伤性治疗，在治疗过程中容易出现应激反应，造成身体损伤^[4]。老年患者合并症较多，重要器官功能储备不足，使用联合麻醉方法，根据患者病情、合并症等优化麻醉方案，减少不良应激反应，提高对手术的耐受性，降低术后并发症的发生率。

本文中选择80例施行腹腔镜手术治疗的老年患者，使用联合麻醉方法的患者在气管插管时、切皮后的血压、心率低于使用常规麻醉管理患者，术后并发症的发生率较低，术后生活质量评分较高。

综上，在施行腹腔镜手术治疗的老年患者中使用联合麻醉方法，有利于改善血压、心率，降低术后并发症的发生率，改善生活质量，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]陆健君,刘文伟.老年心血管疾病患者腹腔镜手术的麻醉管理效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(01):81+85.

[2]魏静,蔡德学.老年心血管疾病患者腹腔镜手术的麻醉管理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(34):88+91.

[3]范克城,闫玉荣.加强腹腔镜手术病人围手术期麻醉管理对病人快速康复和改善预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(11):11-12.

[4]林福森,廖锡强,卢贵明.加强围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者术后并发症的影响研究[J].临床医学工程,2015,22(01):43-44.