评价磷酸西格列汀与二甲双胍联用治疗2型糖尿病患者的临床效果

评价磷酸西格列汀与二甲双胍联用治疗 2型糖尿病患者的临床效果

毕云成

黑龙江省绥滨县人民医院 156200

【摘要】目的 观察磷酸西格列汀联合二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用效果。方法 本文所选76例研究对象均为本院接收的2型糖尿病患者，时间选自2019年5月-2020年5月，随机分组，每组38例；对照组实施磷酸西格列汀治疗，观察组展开磷酸西格列汀结合二甲双胍治疗，对比治疗效果。结果 糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖方面，观察组更低，与对照组比较，差异明显（P<0.05）；TG和TC方面，观察组比对照组低，差异显著（P<0.05）。结论 磷酸西格列汀结合二甲双胍在2型糖尿病治疗中应用效果明显，不仅能够有效控制血糖水平，而且在血脂改善方面具有显著效果。

【关键词】2型糖尿病；磷酸西格列汀；二甲双胍

[Abstract] Objective To observe the effect of sitagliptin phosphate combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 76 patients with type 2 diabetes were randomly pided into two groups, 38 cases in each group; The control group was treated with sitagliptin phosphate, and the observation group was treated with sitagliptin phosphate combined with metformin. Results glycosylated hemoglobin, fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05); TG and TC in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion sitagliptin phosphate combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes has obvious effect, not only can effectively control the blood glucose level, but also has significant effect in improving blood lipid.

[Key words] type 2 diabetes mellitus; Sitagliptin phosphate; Metformin

2型糖尿病是临床发生率较高的一种代谢紊乱性并，临床特征主要是高血糖。经调查研究发现【1】，血糖水平偏高除对血管功能造成影响，也会导致并发症的发生。因此，血糖控制在治疗2型糖尿病中具有重要作用。临床上，主要采用药物治疗2型糖尿病，但是每种药物作用效果不同，因而，本次研究针对2型糖尿病患者采取磷酸西格列汀结合二甲双胍治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2019年5月-2020年5月本院76例2型糖尿病患者，随机分组，对照组（38例）：男、女分别有20例与18例；年龄最小38岁，最大71岁，均值（55.23±5.47）岁；观察组（38例）：男、女分别有22例与16例；年龄最小36岁，最大70岁，均值（55.28±5.51）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

磷酸西格列汀（批准文号：国药准字J20140095；生产厂家：Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利)(杭州默沙东制药有限公司分装)）治疗：每次100mg，日用1次，清晨餐前10分钟口服。

1.2.2 观察组

磷酸西格列汀结合二甲双胍（批准文号：国药准字H20023370；生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司）治疗：磷酸西格列汀用法、用量、用药时间等均与对照组相同。二甲双胍：每次500mg，日用3次。治疗时间：3个月。

1.3 观察指标

①检测血糖水平，包括糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖。②检测血脂水平，包括总胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组血糖水平比较

观察组与对照组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组血糖水平比较（ ±s）

2.2 两组血脂水平对比

相比于对照组，观察组TG和TC更低，差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组血脂水平对比（ ±s，mmol/L）

3 讨论

到目前为止，关于2型糖尿病的诱发机制尚不明确，有关研究人员认为【2】，该病的发生与体质差、肥胖、不良生活习惯、遗传等诸多因素有关，疾病发生后，患者往往伴有多尿、乏力及口渴等症状。

现阶段，2型糖尿病治疗方法有很多，包括药物治疗、运动疗法和饮食疗法等，而药物治疗方法效果最为明显，但是不同药物治疗效果不同【3】。磷酸西格列汀及二甲双胍等是临床常用药物，其中二甲双胍能够有效抑制肠壁细胞葡萄糖的社区，阻断胆固醇的生成，从而降低糖化血红蛋白、空腹血糖等，同时，该药物可以增加胰岛素介导葡萄糖利用率及胰岛素敏感性，对肝糖原异常生长进行抑制，降低肝糖的输出。但是，如果只采用该药物治疗并不能取得显著效果。

2型糖尿病通常伴有显著的胰岛素抵抗，据有关资料显示，因为遗传及环境等因素作用，导致患者胰岛素分泌功能异常、胰岛素抵抗【4】。原因如下：脂肪组织和肌肉组织葡萄糖摄取减少显著，胰高血糖素增加了肝脏葡萄糖输出，或者机体α细胞释放量增多，进而引起β细胞功能障碍，影响β细胞胰岛素的正常释放。许多2型糖尿病患病β细胞功能受到严重损伤。2型糖尿病患者自身胰高血糖素样肽-1分泌不断减少，二肽基肽酶-4很容易剪断天然胰高血糖素样肽-1，进而减少了半衰期，影响整体降糖效果【5】。因此，治疗过程中，需要对二肽基肽酶-4的活性有效抑制，改善β细胞功能，及早合成胰岛素。

西格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂，经过口服后，其能够提高胰高血糖素样肽-1浓度，加快胰岛素释放速度【6】。西格列汀可显著提高胰岛素敏感性，结合二甲双胍，两种药物能够相互弥补，从而将协同功效充分发挥出来，降低偏高的胰岛素水平，改善胰岛素抵抗，提高胰岛功能【7】。研究结果显示，观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、TG和TC均比对照组低，差异明显（P<0.05）。

总而言之，2型糖尿病临床治疗过程中，结合磷酸西格列汀与二甲双胍能够更好的控制患者血糖水平，改善血脂水平，值得采纳、推广。

参考文献 
　　[1]何莉颖，方明，俞俊萍，陈梦霞，晁楠楠.达格列净联合西格列汀对血糖控制不佳2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].现代实用医学，2020，32（12）：1563-1565. 
　　[2]孙超，周艳红，张威，熊承云.西格列汀联合二甲双胍及硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的效果[J].实用临床医学，2020，21（12）：9-11. 

　　[3]阮园，查敏，叶丽芳，张舒，徐巍龙，贾佳.二甲双胍联合格列美脲或卡格列净对糖尿病患者胰岛功能的影响[J].贵州医科大学学报，2020，45（11）：1323-1327. 

[4]温冬梅，黄显华，李金源.厄贝沙坦联合氨氯地平对老年原发性高血压合并2型糖尿病临床疗效及血清Hcy及BNP水平的影响[J].北方药学，2018，15（6）：32-33. 
　　[5]张锋忠.厄贝沙坦联合氨氯地平对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸及脑钠肽水平的影响[J].中国老年学杂志，2015，（8）：2038-2040. 
　　[6]范芸，赵瑛.原发性高血压合并2型糖尿病老年患者应用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的效果观察[J].医药前沿，2020，10（24）：73-74. 
　　[7]李胜迪，朱晓临.厄贝沙坦联合氨氯地平对老年原发性高血压合并T2DM患者血清Hcy及BNP水平的影响[J].临床心身疾病杂志，2020，26（3）：20-22，26.