血液净化病人建立血管通路时护士的操作技巧

血液净化病人建立血管通路时护士的操作技巧

童亦

自贡市第三人民医院 四川自贡 643000

【摘要】目的：探讨血液净化患者血管通路的护理经验，为血液净化患者的护理工作提供理论支持。方法：将2019年1月至2020年1月接受血液净化的60例患者随机分为对照组和研究组。对照组进行常规护理，研究组进行血管通路护理。比较两组的并发症发生率和日常康复能力，观察两组的治疗效果。结果：经过不同的护理干预后，对照组和研究组的并发症发生率分别为20.0％和3.33％，明显高于研究组。对照组的日常康复能力也弱于研究组，两组之间有统计学差异（P <0.05）。结论：对血液净化血管通路患者进行精心护理可有效改善血管通路患者的功能，减少并发症的发生，大大提高患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】血液净化；血管通路；操作技巧

血液透析是治疗晚期肾病的理想方法。但是，由于其复杂的血管通路，很容易引起各种并发症。它对患者的治疗效果和生活质量有很大影响，因此应加强对血管通路的护理。为了探讨血液净化患者的护理措施，本研究选择了血液净化治疗的肾病患者作为研究对象，并对研究组的患者采取了细致入微的护理措施。效果显着。护理结果如下。

1：资料与方法

1.1一般信息

从2019年1月至2020年1月，住院患者60例，男42例，女18例，平均年龄64.87±3.62岁。所有选定的患者都需要接受血液净化治疗。采用简单的随机抽样方法将患者分为对照组和研究组，每组30例，两组一般资料差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2护理方法

研究小组采用以下护理方法：1

1.2.1临时插管护理

注意无菌标准操作。如果患者出现皮肤肿胀或烧灼及其他相关症状，应立即采取适当措施进行治疗[2]。接受血液净化治疗后，患者需要密封管道。在患者卧床休息期间，护理人员应提醒并帮助患者抬起手臂并及时移动腕关节，以确保患者[3]的血液流动。

1.2.2心理护理

由于治疗时间长和巨大的经济压力，患者常常产生负面情绪，这对治疗和预后产生非常不利的影响。护士应随时观察患者的情绪，并采取相应措施减轻患者的心理负担。利用临床专业知识指导患者，增进患者对疾病的了解，在治疗过程中向患者及其家属解释预后良好的病例，使患者及其家属逐渐树立信心，保持良好的心理状态。

1.2.3净化后的护理

血液净化处理后，护理人员应选择止血方法，以迅速止血。同时，加压止血还可以帮助护士接触患者的动脉搏动。患者压迫时间应维持约20分钟，以避免长期压迫导致内部阳imp。凝血功能差的患者可略微延长压缩时间。

1.3观察指标

比较两组的并发症和日常康复能力，观察两组的疗效。

1.4统计处理

本研究使用SPSS13.0软件进行统计分析。两组比较有统计学意义（P <0.05）。

实验组患者的血肌酐水平较对照组患者有明显下降，且相关差异具有统计学意义，容量管理能力评分中，实验组患者明显高于对照组，相关差异有统计学意义，具体研究结果如下；

表2-1实验组和对照组患者在进行透析前后患者的血肌酐水平比较（mmol/L）

表2-1实验组和对照组患者在进行透析前后患者的血肌酐水平比较(满分100分)

3.讨论

血液净化疗法可以有效地帮助患者清除代谢废物，维持机器中pH值和水电解质的动态平衡，是肾脏疾病患者广泛使用的治疗方法。在治疗过程中，应注意加强穿刺置管的护理措施，减少血栓形成及相关感染因素，预防并发症。同时，进行心理护理，减轻患者的神经心理压力，积极治疗。

教育患者的亲属加强与患者的沟通，积极倾听患者的内心感受，鼓励患者表达内心的想法，与患者的活跃家庭成员讨论腹膜透析的作用，并说明患者治疗的成功经验。增强患者的信心和抗病能力。如有必要，请有关专家解释注意事项，并向家人介绍一些透析相关治疗的经验，减少不良情绪对患者的影响，并重拾康复的信心。有关护理人员应及时准确掌握正确的腹膜透析手术方法及有关步骤，严格执行有关无菌原则[3]，并对患者进行相关健康教育，通过示范向患者家属讲解，解释，视频筛查等。护理人员亲自演示标准的液体交换步骤：准备→连接→排水→灌溉→灌注→分离。腹膜透析患者每天的蛋白质摄入量为1.0-1.5 g /（kg·d），主要是牛奶，瘦肉等优质蛋白质，并摄入足够的碳水化合物以鼓励患者摄入植物油。更多不饱和脂肪酸，防止胆固醇过多[4]。如果发现水肿，尿急，应限制饮食，适当补充水溶性维生素，蔬菜和富含维生素的水应多吃水果，少吃虾，动物内脏等高磷食物。引导患者放水后进食以增加食欲。

血液净化主要用于临床肾衰竭患者，效果明显，但患者在治疗过程中更容易发生血栓形成和感染。加强血管通路的护理可以有效改善并发症的发生，保证血液净化治疗的顺利实施，防止并发症的发生，并提高患者的生活质量[6]。在这项研究中，经过不同的护理干预，研究组的并发症发生率明显低于对照组。同时，研究组患者的日常生活能力优于对照组（P <0.05）。可以看出，血液净化患者对血管通路的精心护理可以有效改善血管通路的功能，减少并发症，大大提高患者的治疗效果和生活质量。

参考文献

[1]罗丽敏. 基于循证构建血透患者动静脉内瘘合并动脉瘤的管理方案及应用研究[D].郑州大学,2020.

[2]庞志强,尹炜,郭慧玲,聂涛,张柏东,彭璐,黄海燕.新型冠状病毒肺炎重症监护病房实施血液净化治疗的应急管理[J].护理学杂志,2020,35(10):68-69.

[3]陈蕾,魏萌,党喜龙,严森辉,张春,刘昌,蒋红利.连续性肾脏替代治疗在新型冠状病毒肺炎危重患者中的治疗建议[J].临床医学研究与实践,2020,5(S1):20-23.

[4]谢王芳,楼晓芳,诸纪华,陈秀萍,徐彬.应用连续性血液净化技术治疗新生儿重症脓毒症1例的护理[J].护理与康复,2020,19(02):96-98.