负压封闭引流术在深度电烧伤创面治疗中的应用效用

负压封闭引流术在深度电烧伤创面治疗中的应用效用

王伟 张丹（通讯作者）

重庆市潼南区人民医院 重庆 402660

[摘要]目的：研究负压封闭引流术在深度电烧伤创面治疗中的应用效果。方法：选取我院2019年12月-2020年12月收治的90例手术治疗深度电烧伤患者，遵循随机原则均分其为两组。对照组常规换药，观察组负压封闭引流术治疗，对比两组治疗结果。结果：观察组各项临床治疗指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组，均具有显著差异（P<0.05）。结论：负压封闭引流术可以促进深度电烧伤患者后期的肉芽组织形成速度，加速创面愈合、缓解患者痛感，同时具有较好的安全性。

关键词：负压封闭引流术；深度电烧伤；创面治疗

深度电烧伤属于严重外部创伤，患者受伤后治疗形式严峻，多面临大面积创面感染、伤口不愈合、深部血管及神经功能受损等症状。同时，患者的深层肌肉组织与骨质出现外露现象，因此需要给予封闭创面治疗，使新生肉芽组织尽快覆盖创面，加速创口愈合^[1]。目前对于深度电烧伤的治疗方式有一期清创原位植皮联合加压包扎、二皮瓣修复及二期换药植皮等。但是存在治疗时间长，换药增加痛苦，提高创面感染风险，影响创面愈合等缺点。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD）是应用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术^[2]。VSD具有较好的塑形能力，可良好地覆盖创面，能够彻底去除创面或腔隙的分泌物和坏死组织，还可有效预防感染、降低组织发生水肿的概率等。本次选取90例深度电烧伤患者对比分析，探讨负压封闭引流术的应用效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2019年12月-2020年12月收治的90例手术治疗深度电烧伤患者，遵循随机原则均分其为两组。对照组45例，男25例，女20例，年龄25~65岁，平均（45.00±5.25）岁；观察组45例，男27例，女18例，年龄25~66岁，平均（45.50±5.30）岁。两组患者性别等资料无显著差异（P＞0.05），可比对。

1.2方法

两组均给予清除坏死组织、抗感染以及对症支持治疗。

对照组：常规换药。换药时清理坏死组织，可应用0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，取分泌物以备细菌培养，使用碘伏对感染面进行消毒，反复3次及以上。无毒铺巾，对患者采取局部麻醉后彻底清除患者创面中的坏死组织并止血。为清理过的感染面进行血管、神经以及肌腱的修复与重建，同时覆盖上浸润药物湿纱巾。利用干燥的纱布将处理过的伤口进行包扎，定期更换敷料。

观察组：清除坏死组织与分泌物，创面皮肤消毒后，将一次性负压引流护创材料的藻酸盐海绵剪裁成合适大小，超过创缘1～2 cm，置于创面，并插以引流管后予以生物半透膜覆盖封闭，且覆盖面积大于创面。三通连接引流管与负压密闭引流装置，连接负压吸引装置后调节压力至-125～-450 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，术后5~6d内持续吸引。确保负压密闭引流装置无漏气，根据患者创面愈合情况，必要时再次行负压封闭引流术。引流期间观察创面皮肤存活情况，行下一步治疗。在行封闭负压引流技术时，仔细观察引流管是否畅通，吸出液体是否有血液。

1.3观察指标

（1）临床治疗指标：包括伤口愈合与住院时间、换药次数以及伤口疼痛评分。（2）并发症发生率。

1.4统计学方法

数据代入SPSS21.0软件处理，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

观察组各项临床治疗指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组，均具有显著差异（P<0.05）。结果见表1、2。

表1 两组临床指标比较（`x±s）

表2 两组并发症发生率（n，%）

3讨论

深度电烧伤创面过大，患者受损组织严重，同时治疗后期存在感染等并发症。在患者的常规换药过程中将承受一定的痛苦，导致生活质量降低，频繁的换药更是导致患者出现负性情绪，依从性进一步下降。因此选择一种对患者创伤性更小，疼痛程度更小以及保障其生活质量的感染处理措施十分必要。VSD可以对患者创面其进行阻断，通过建立有效的隔离，制造可用于封闭式负压引流技术的环境，形成可用于引流创口脓液的系统^[3]。同时具有操作简便、见效快以及疗效好的特点，在临床感染创面的清理措施中属于理想技术之一。VSD采用医学泡沫将其与创面和多测孔引流管围绕起来，利用透性粘贴薄膜见整个引流区域进行封闭，完全与外界相隔离，通过与负压源相连接，制造出具有高效引流效果的系统^[4]。此种新型的创面清理措施不仅改善了传统换药过程中给患者带来的疼痛，同时也缩减了治疗时间，提高了创面的愈合程度，降低了二次感染发生的概率。

本次研究发现观察组各项临床治疗指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，负压封闭引流术可以促进深度电烧伤患者后期的肉芽组织形成速度，加速创面愈合、缓解患者痛感，降低并发症的发生，具有更好的安全性。

参考文献

[1]袁东亮,赵耀华,邓海涛,等. 自制负压封闭引流装置在八例上肢深度烧伤患者腹部带蒂皮瓣术后固定及引流中的应用[J]. 中华烧伤杂志,2019,35(8):611-613.

[2]张美光,阳纯兵,肖勇,等. 负压封闭引流冲洗联合局部氧疗治疗深度烧伤创面的临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志（电子版）,2018,13(5):336-341.

[3]王永超. 持续封闭负压引流技术在深度烧伤创面修复中的应用体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(14):30-31.

[4]李享明,李百来,庄国健. 人表皮生长因子联合改良负压封闭引流术在四肢深度烧伤治疗中的应用[J]. 福建医药杂志,2018,40(2):100-101.