广州新海医院放射科 510000
【摘要】目的研究急性肺栓塞不同类型患者的临床因素以及胸部及发行改变的CT肺动脉成像特征。方法将本院及广州医科大学第一附属医院自2017年1月～2020年12月收治的85例急性肺栓塞患者当作研究对象，按照不同的类型进行临床因素的分析，并对胸部继发性改变的CT肺动脉成像特征分析。结果85例患者在CT肺动脉成像当中，共发现48例周围型，37例中央型。两种类型的患者，在吸烟、临床症状、治疗方式和风险因素的比较当中没有明显差异（P＞0.05）；在危险分层方面有危险差异（P＜0.05）；两种类型患者胸部继发性改变的比较中，心包积液、胸腔积液和肺不张中没有明显差别（P＞0.05）；右心增大、肺动脉干变粗、马赛克征、肺梗死具有明显差别（P＜0.05）。结论对于不同类型的急性肺栓塞患者来说，其危险程度存在差异，中央型的患者危险性比较高，需要临床加重重视程度，积极地为患者治疗，并改善预后效果，促进其恢复健康。
【关键词】不同类型的急性肺栓塞；临床因素；CT肺动脉成像特征
现阶段，患有肺动脉栓塞的患者逐渐增多，发病率呈逐年上升趋势，对患者的健康产生影响，降低生活质量，甚至威胁患者的生命。肺动脉栓塞具有致死性，临床中误诊率和漏诊率较高，无明显特异性表现，如果没有及时有效的治疗，死亡率高达百分之三十，所以为其早期诊断与治疗十分重要。医疗技术的发展，促使CT肺动脉成像广泛应用在临床中，提升此种疾病的诊断敏感性，受到了较多医务人员的认可[1]。基于此，本院对急性肺栓塞不同类型患者的临床因素以及胸部及发行改变的CT肺动脉成像特征进行了研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院自2019年1月～2020年12月收治的85例急性肺栓塞患者当作研究对象，男性和女性患者的数量为45例和40例，年龄为21~81岁，平均（51.28±3.48）岁。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，可以主动配合。
1.2方法
CT肺动脉成像的检查方法为：
所使用的是西门子Perspective 64排螺旋CT，在患者肘前静脉注射碘帕醇，剂量为60毫升，以每秒5毫升的速度注射。并且需要以同样的速度注射40毫升的生理盐水。扫描时，将团注追踪技术当做延迟时间，在上腔静脉设置触发感兴趣区。待阈值达到100HU的时候，需要延迟5秒至6秒自动触发扫描。
1.3观察指标及评定标准
按照不同的类型进行临床因素的分析，并对胸部继发性改变的CT肺动脉成像特征分析[2]。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，
进行检验，当P＜0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1不同类型患者临床因素的对比
85例患者在CT肺动脉成像当中，共发现48例周围型，37例中央型。两种类型的患者，在吸烟、临床症状、治疗方式和风险因素的比较当中没有明显差异（P＞0.05）；在危险分层方面有危险差异（P＜0.05），见表1：
表1：不同类型患者临床因素的对比（
，%）
指标 | 周围型（48例） | 中央型（37例） | | P | |
吸烟 | 19（39.58） | 18（48.65） | 0.699 | 0.403 | |
临床症状 | 下肢肿痛 | 10（20.83） | 11（29.73） | 0.889 | 0.346 |
呼吸困难 | 30（62.50） | 25（67.57） | 0.235 | 0.628 | |
咯血 | 6（12.50） | 7（18.92） | 0.665 | 0.415 | |
胸痛 | 20（41.67） | 15（40.54） | 0.011 | 0.917 | |
治疗方式 | 溶栓 | 0（0.00） | 2（5.41） | 2.657 | 0.103 |
抗凝 | 35（72.92） | 30（81.08） | 0.774 | 0.379 | |
下腔静脉滤波器 | 4（8.33） | 5（13.51） | 0.592 | 0.442 | |
风险因素 | 创伤 | 6（12.50） | 7（18.92） | 0.665 | 0.415 |
肺部感染 | 10（20.83） | 6（16.22） | 0.292 | 0.589 | |
卒中 | 4（8.33） | 3（8.11） | 0.001 | 0.970 | |
肿瘤 | 8（16.67） | 7（18.92） | 0.073 | 0.787 | |
危险分层 | 低 | 40（83.33） | 20（54.05） | 8.628 | 0.003 |
中 | 7（14.58） | 14（37.84） | 6.074 | 0.014 | |
高 | 0（0.00） | 3（8.11） | 4.034 | 0.045 | |
2.2不同类型患者胸部继发性改变的对比
两种类型患者胸部继发性改变的比较中，心包积液、胸腔积液和肺不张中没有明显差别（P＞0.05）；右心增大、肺动脉干变粗、马赛克征、肺梗死具有明显差别（P＜0.05），见表2：
表2：不同类型患者胸部继发性改变的对比（n，%）
胸部继发性改变 | 周围型（48例） | 中央型（37例） | | P |
右心增大 | 6（12.50） | 17（45.95） | 11.842 | 0.001 |
心包积液 | 10（20.83） | 11（29.73） | 0.889 | 0.346 |
胸腔积液 | 19（39.58） | 16（43.24） | 0.116 | 0.734 |
肺不张 | 12（25.00） | 10（27.03） | 0.045 | 0.832 |
马赛克征 | 8（16.67） | 16（43.24） | 7.283 | 0.007 |
肺梗死 | 6（12.50） | 13（35.14） | 6.168 | 0.013 |
3 讨论
近几年，急性肺栓塞患者逐渐增多，对人们的身体健康产生威胁，因其特异性表现，所以需要重视早期诊断与治疗。CT肺动脉成像是一种新型的技术，能够为临床提供更多的疾病诊断与治疗参考数据，得到了广泛的应用。在实际使用当中能够对患者栓塞的位置进行判断，了解疾病程度，并发现继发性肺部的变化，为后期评估治疗方案的疗效和预后打下基础[3]。在本次研究当中，85例患者在CT肺动脉成像当中，共发现48例周围型，37例中央型。两种类型的患者，在吸烟、临床症状、治疗方式和风险因素的比较当中没有明显差异（P＞0.05）；在危险分层方面有危险差异（P＜0.05）；两种类型患者胸部继发性改变的比较中，心包积液、胸腔积液和肺不张中没有明显差别（P＞0.05）；右心增大、肺动脉干变粗、马赛克征、肺梗死具有明显差别（P＜0.05），说明中央型的患者在发生急性肺栓塞之后危险性较大，出现了明显右心增大、肺动脉干变粗和肺梗死等风险，在临床中应该及时地使用CT肺动脉成像对疾病类型判断，让患者在短时间内得到更为有效的治疗，确保提升治疗效果和预后效果，降低病死率。
综上所述，对于不同类型的急性肺栓塞患者来说，其危险程度存在差异，中央型的患者危险性比较高，需要临床加重重视程度，积极地为患者治疗，并改善预后效果，促进其恢复健康。
【参考文献】
[1]朱艳艳, 张旭, 柳澄,等. 成人初治继发性活动性肺结核的计算机断层成像特征分析[J]. 中华传染病杂志, 2020, 38(6):359-363.
[2]梁俊芳. CT肺动脉成像在诊断急性肺栓塞中的应用价值[J]. 现代诊断与治疗, 2019, v.30;No.298(22):126-127.
[3]曾建国, 周婵. CT肺动脉成像对不同类型急性肺栓塞患者胸部继发性改变的评估[J]. 生物医学工程与临床, 2019, v.23;No.112(4):95-99.
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