老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理策略研究

老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理策略研究

黄悦悦

北京泰康燕园康复医院 北京市 102200

摘要：目的：老年人高血压及糖尿病的社区卫生管理与护理干预的效果。方法：选取本社区卫生服务中心就诊的80例老年高血压及糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组，每组40例。对照组给予常规管理护理模式，研究组给予社区健康管理模式进行护理，均干预1年。比较两组患者干预后血压、血糖及生活质量情况。结果：两组患者的血压、血糖控制情况均较前改善，其中研究组患者的改善情况好明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对老年高血压、糖尿病患者的护理管理上，在常规护理干预的基础上加强社区卫生干预能够有效的提高临床护理效果，改善和控制患者血压、血糖情况，具有临床推广价值。

关键词：老年人；高血压；糖尿病；健康管理；护理

慢性病的预防与控制是我国前面临的最严峻的公共卫生问题。研究显示，我国因慢性病导致的死亡约占全因死亡的85%，慢性病花费约占疾病总负担的70%，慢性病已成为影响人民健康、生存质量、社会发展的重大问题。其中，高血压病、糖尿病作为最常见的两种慢性病，长期控制不佳可诱发急慢性心脑管疾病、慢性肾脏病等严重并发疾病。具有发病率高、治疗率及控制率低等特点，增加了家庭、社会负担。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院就诊的高血压、糖尿病患者

中随机选取80例，随机分为研究组与对照组。其中研究组40例，男女比例为18:22，年龄56～83岁，平均（65.12±7.82）岁；病程2～10年，平均（4.82±3.13）年；高血压19例，糖尿病21例，其中同时患有两病的患者有8例。对照组40例，男女比例为21:19，年龄52～82岁，平均（63.65±6.02）岁；病程3～8年，平均（4.87±3.21）年；高血压18例，糖尿病22例，其中同时患有两病的患者有6例。所有患者均符合糖尿病或高血压的相关诊断标准，无其他严重器质性疾病或重大疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2干预方法

对照组给予常规管理护理模式，每月随访1次，记录血压、血糖情况，嘱其定时定量用药，随时接受患者的健康咨询，为患者解答疑问。研究组给予社区健康教育管理，具体如下：①问卷调查：向患者发放健康问卷调查，收集患者的疾病发展史、既往及当前用药情况、健康需求等，了解患者疾病严重程度、知识掌握程度等，制定个体化的健康管理方案，并建立电子档案。②健康教育：通过举办社区专题讲座、发放宣传图册、社区宣传栏、微信短消息等方式向患者进行高血压、糖尿病等方面的知识普及，并根据每个人的健康档案着重介绍其欠缺、不足之处，建议所有患者严格戒烟。③饮食指导：考虑高血压、糖尿病与饮食密切相关，控制饮食为高血压、糖尿病的基本疗法。建议患者每餐尽可能定时定量，控制碳水化合物的摄入，限制食盐摄入（<6 g>），少食“红肉”、油炸食品，多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼肉及粗粮等，尽量不饮酒，避免应用非必要的保健品。④用药指导：嘱咐患者每日按时服药，如无必要不更换药品剂型、厂家或规格，出现漏服时不要一次性大剂量服药；当血压、血糖控制平稳后，不要自行停药。⑤运动指导：根据患者个人爱好、骨关节情况、心肺功能等，选择合适的运动方式，坚持5次/周、每次0.5~1 h的有氧运动，不建议长时间无氧运动。⑥心理干预：由于高血压病、糖尿病无法治愈，需长期用药治疗，部分患者会出现焦虑、烦躁、抑郁、疲倦等情况，及时发现并处理此类不良心理情绪，必要时请专业的心理科医师协助治疗。⑦自我管理：高血压、糖尿病的治疗归根到底是需要自己处理的，建议患者加强自我约束，在家自测血压、血糖，必要时制定自我管理手册，记录日常任务，督促自己完成，记录完成情况，并随时记录不适感觉和疑惑问题，社区人员随访时给予解答。

1.3评价标准

血压控制情况：对比两组干预前后血压，分析其血压控制情况。

血糖控制情况：对比干预前后患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白、总胆固醇。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压控制对比（P<0.05），见表2。

表1 干预前后血压对比

对照组 研究组

干预前 干预后 干预前 干预后

收缩压 164.3±17.3 141.6±18.6 165.6±8.4 131.3±6.2

舒张压 102.4±5.6 94.6±5.2 107.3±4.7 83.1±7.4

2.2血糖控制对比（P <0.05），见表2

干预前后血糖情况

对照组 研究组

干预前 干预后 干预前 干预后

空腹血糖（mmol/L） 7.2±1.3 7.1±0.7 7.3±1.4 6.2±0.1

糖化血红蛋白（%） 7.7±1.3 7.0±0.6 7.8±1.1 6.3±0.4

总胆固醇（mmol/L） 7.7±1.5 6.7±1.3 6.6±1.3 5.1±0.6

3讨论

社区健康管理将预防医学、临床医学、社区医学及延续性护理有机结合，并调动患者的积极性，使患者主动加入到疾病的预防控制中，促进身心健康。对高血压及糖尿病患者给予社区健康管理能有助于将血压、血糖控制在正常范围内。在对老年高血压、糖尿病患者的护理管理上，在常规护理干预的基础上加强社区卫生干预能够有效的提高临床护理效果，改善和控制患者血压、血糖情况，具有临床推广价值。

综上所述，社区规范性管理有助于降低高血压及糖尿病患者的血压、血糖水平，并改善负性情绪和生活质量。

参考文献

[1]武丽娟.老年人高血压及糖尿病社区健康管理与护理干预效果研究[J].中国社区医师,2017(15).

[2]胡家卿,王君丽.社区中老年慢性病患者健康行为管理方法及效果观察[J].中国卫生产业,2016,13(3).