肺功能康复锻炼在老年慢阻肺患者护理中的应用效果观察

肺功能康复锻炼在老年慢阻肺患者护理中的应用效果观察

李勤丽

武定县人民医院 651600

【摘要】目的：观察肺功能康复锻炼在老年慢阻肺患者护理中的应用效果。方法：选取我院2019年10月至2020年10月收治的老年慢阻肺患者56例，全部患者接受院内护理。以随机数字表法分两组，护理A组给予常规护理，护理B组在A组基础上增加肺功能康复锻炼，连续护理2个月。比较两组护理前及2个月后肺功能各项指标水平、慢阻肺评估测试（CAT）评分。结果：两组护理前，肺功能各项指标及CAT评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理2个月后，护理B组肺功能各项指标优于护理A组，CAT评分低于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年慢阻肺患者的护理措施中，配合肺功能康复锻炼有利于提高患者肺功能水平，减轻慢阻肺病情影响与肺功能损害，肺功能康复锻炼的应用价值显著。

【关键词】老年慢阻肺；肺功能；康复锻炼

老年慢阻肺属于老年患者的肺部疾病，慢阻肺病程较长，且呈慢性发病，患者多伴随咳嗽、气促、呼吸困难等症状，影响患者正常生活的同时，该疾病也损害患者肺功能^[1]。因此在给予这类患者护理时，需要加强患者肺功能康复锻炼，促进病情的改善，减轻肺功能损害^[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年10月至2020年10月收治的老年慢阻肺患者56例，全部患者接受院内护理，签署同意书。以随机数字表法将患者分两组，护理A组中，男18例，女10例，年龄64～83岁，平均（72.38±3.04）岁，病程1～8年，平均（3.05±0.63）年。护理B组中，男17例，女11例，年龄65～81岁，平均（72.41±3.03）岁，病程1～9年，平均（3.07±0.65）年。两组一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2方法

护理A组给予常规护理，包括：①饮食干预。嘱咐患者饮食禁忌，提示多食用高蛋白、易消化的食物，增加蔬果类食物摄入，保持低盐饮食；②用药指导。嘱咐患者遵医嘱用药，并具体讲解用药的时间及用法用量，说明用药后可能出现的副作用，提示患者自我观察，有不适情况及时说明；③健康锻炼指导。分发健康锻炼手册，嘱咐患者每日进行适当的健康锻炼，如打太极、练五禽戏等，根据耐受情况可延长或缩短锻炼时间。指导患者掌握正确肺部呼吸方法与咳痰方法，嘱咐患者每日练习。指导家属掌握肺部、胸腔按摩手法，每日为患者进行按摩。

护理B组在A组基础上增加肺功能康复锻炼，其中包括：①呼吸锻炼。指导患者掌握缩唇呼吸法，方法是用鼻吸氧，缩唇缓慢呼出，吸与呼之比1:2至1:3，尽力呼出肺内残余气体，这个方法可在气管支气管内产生压力差，防止细支气管由于失去放射牵引和胸内高压引起的塌陷。次是指导患者掌握腹式呼吸法，于坐位状态下将双手摆放于胸腹部，调整呼吸后以鼻吸气，吸气过程尽量突出腹壁，后以口呼气，呼气时尽量内收腹部，保持每分钟呼吸频率为7～9次。每日可进行三次腹式呼吸锻炼，腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气时胸廓的上、下径增大。正常的腹式呼吸一次约10-15秒，能吸入约500毫升空气。腹式呼吸时，横隔肌会下降，腹压增加，感觉好像是空气直接进入腹部，这时若把手放在肚脐上，会感觉手上下微微抬放。②放松锻炼。以营造舒适、安静环境的方式展开放松锻炼，嘱咐患者保持全身放松，可配合音乐舒缓紧张的情绪，在放松状态下，可配合呼吸训练，提高呼吸协调性；③上肢锻炼。指导患者每日进行上肢锻炼，如打拳、气功等，锻炼辅助呼吸肌群；④器械锻炼。配合医疗器械展开功能锻炼，如以助力呼吸装置配合进行呼吸锻炼，调节吸气流速，吸气时将吸纳器含入口中，呼气时取出吸纳器，促进呼吸方式的改善与协调。

1.3观察指标

比较两组护理前及护理2个月后肺功能各项指标水平、慢阻肺评估测试（CAT）评分。其中，CAT总分40分，分值越高，表示COPD病情越严重。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组护理前及2个月后肺功能各项指标比较

两组护理前，肺功能各项指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理2个月后，护理B组肺功能各项指标优于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前及2个月后肺功能各项指标比较（ ±s）

2.2两组护理前及2个月后CAT评分比较

两组护理前CAT评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理2个月后，护理B组CAT评分低于护理A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前及2个月后CAT评分比较（ ±s，分）

3分析与讨论

老年慢阻肺患者的病情护理中，不仅需要减轻病情带来的生活、心理上的影响，也需要有效控制、治疗疾病^[3]。所以在护理措施中，有针对性的配合肺功能康复锻炼能够较好的提高患者病情干预效果，促进病情的改善。本次研究中指出，给予肺功能康复锻炼显著提高患者肺功能各项指标，也促进慢阻肺病情的改善。康复锻炼措施中，以调节患者呼吸、促进呼吸频率稳定，减少不协调呼吸为目的进行呼吸锻炼，能够降低患者呼吸肌对于氧的消耗，改善肺泡通气量，促进二氧化碳排除；以放松训练促使患者肌肉与精神放松，从而促进有效呼吸方式的建立；以器械锻炼配合呼吸锻炼来改善不合理的呼吸方式，提高呼吸锻炼的科学性；以上肢锻炼提高患者运动耐力，也锻炼胸大肌、胸小肌等辅助呼吸肌群^[4]。多种锻炼方式的应用，很好地促进患者肺功能的改善，提高呼吸功能，也更有利于患者慢阻肺疾病的改善^[5]。

总的来说，老年慢阻肺患者的护理措施中，配合肺功能康复训练更有利于促进病情改善。

参考文献：

[1]闫春燕. 综合康复护理对改善老年慢阻肺患者肺功能的临床价值[J]. 双足与保健,2017,26(07):48-49.

[2]梁婉仪. 综合康复护理改善老年慢阻肺患者肺功能的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2019,13(07):184-185.

[3]黄玉娥,潘玉嫦,罗瑞芬. 肺康复锻炼配合信息动机护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J]. 中国医药科学,2019,9(12):146-149.

[4]王琳. 康复护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态及肺功能的影响效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):89+96.

[5]周连香. 探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(67):120+122.