头颈部肿瘤患者放疗前后规范化心理护理干预的影响

头颈部肿瘤患者放疗前后规范化心理护理干预的影响

赵凤英

山西省肿瘤医院 030013

摘要：在全身恶性肿瘤中，头颈部肿瘤所占的比例能够达到30%左右，对于恶性肿瘤的治疗手段有3种，分别是手术、化疗和放射治疗。由于头颈部解剖部位深，结构复杂，病理类型中也以低分化磷癌最为常见，恶性程度较高，对于临近结构很容易侵犯，而且很容易出现颈淋巴结转移，通过这些特点可以了解到最为首选的治疗手段就是放疗。虽然放疗取得的效果比较显著，但是通过放射线杀伤肿瘤细胞的同时，患者的生理心理也承受了巨大的负担，特别是放射治疗所带来的经济负担，更是会导致患者及其家庭陷入焦虑，这一系列的负面情绪对于疾病的治疗会产生严重的影响，本文通过放疗前后规范化的心理护理对头颈部肿瘤放疗患者的负面情绪进行调节，取得了理想的效果，具体报道如下。

关键词：头颈部；心理护理；影响

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过双盲法将随机抽取的2018年7月～2020年11月本院肿瘤科收治的100例头颈部肿瘤患者均分为观察组与对照组，每组50例。观察组中，男28例，女22例，平均年龄 43.64±4.31 岁；对照组中，男29例，女21例，平均年龄 45.47±4.26 岁。两组患者的基本资料对比无明显差异(P>0.05)，可进行比较。本研究已获得本院伦理委员会批准，并在患者及家属知情且签署同意书的前提下进行。

纳入标准：①临床症状符合头颈部恶性肿瘤诊断标准；②接受放疗治疗；③具有良好的依从性。排除标准：①沟通交流障碍者；②人格障碍者；③智力或思维障碍者；④具有精神疾病病史或合并精神障碍患者；⑤病情危重患者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理。观察组患者在常规护理的基础上实施心理护理干预，并在放疗前后严格按照规范化的程序实行。(1)对患者的心理状态进行评估。患者入院后24 h内对其心理状态进行评估，在出院前24 h和出院后的3个月对患者的最近心理状态进行再次评估，整个评估过程可以通过对患者的行为进行观察鉴别，了解患者的主诉，并判断患者是否存在抑郁焦虑等负面情绪。(2)建立心理护理干预模式。心理护理干预模式，以情绪调节模式和应急应对模式为理论依据，针对患者的心理问题进行干预，并采取有效的策略对症治疗，使护理干预能够达到标本兼治的效果。(3)建立心理护理干预模式的规范化程序。组建专业化的护理团队，要求护理人员具备丰富的头颈部肿瘤护理专业知识，良好的与患者进行沟通，富有职业道德，能够在对患者心理状态评估时，采用临床观察法和访谈法，对患者的心理状态信息进行收集，进而确定患者的基本心理状态，结合患者的心理状态，选择相适应的护理对策，缓解患者的心理冲突。(4)具体实施干预方案。患者出院前干预方案实施，每天1次每次30 min，患者出院后每月1次，每次30 min。具体干预内容为：①提高患者的心理承受能力，护理人员可以通过倾听、解释、指导、疏解的方法，提高患者的自信心，鼓励患者学会自我放松，例如腹式呼吸和音乐疗法都能够发挥显著的作用，患者如果伴有失眠，则可以运用渐进性肌肉放松训练，使患者能够有效地提高心理承受能力，提高对抗疾病的勇气。②采用理性情绪疗法，帮助患者改变错误的思维方式和自我认知，由于患者在患病期间很容易出现自我贬低的思维方式，所以护理人员一定要对此给予高度关注，可以教给患者用弹橡皮筋的方法来阻断负性思维，这样能够显著提高患者的生活自理能力，使其自我效能感得到增强，一旦患者出现了不恰当的认知，需及时纠正，这也是导致患者出现心理问题的原因之一。③通过健康讲座的方式，以通俗易懂的健康宣教材料，让患者及其家属能够明白癌症对身体的损害、如何处理术后并发症以及化疗后出现的不良反应，特别是照护人，更应该学会相关的生理知识以及护理措施，出院后即患者妥善的家庭账户，对健康行为进行遵守，增强战胜疾病的信心。④强化家庭功能和社会支持，鼓励患者与家人间建立密切的联系，多与家人和朋友进行沟通，如实表达内心需求，获得更多的鼓励与支持。

1.3 观察指标

①心理状态评估：包括主观评估和量表评估。主观评估由研究者观察、访谈鉴别患者的行为、表情及主诉等判断患者是否存在负性情绪；量表评估为非精神科患者心理状态的评估量表，该量表包含焦虑、抑郁、愤怒、孤独4个分量表，总分38～152分，得分与负性情绪呈正比。②护理满意度评估。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状态评分比较

干预前，两组患者的心理状态评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者的心理状态总得分、焦虑评分、抑郁评分、愤怒评分、孤独评分皆低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后心理状态评分比较

2.2 两组患者出院3个月后心理状态评分比较

对患者进行追踪调查，患者出院3个月后，观察组患者各项心理状态评分皆低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

近些年来，头颈部肿瘤的发病率逐年升高，导致头颈部肿瘤发病的病因也呈现出多样化的趋势，由于在对头颈部肿瘤治疗过程中，需要患者长期接受放疗辅助，所以患者难免积压大量的负面情绪，这些负性情绪使患者的情绪质量较差，在治疗态度上也表现得比较消极。

对于头颈部肿瘤放疗患者而言，能够形成负性情绪的原因有很多，通过规范化的心理护理干预，可以使患者的负性情绪得到明显改善，这是临床护理工作中的新思路，同时也是值得推广的护理措施。

参考文献

[1]蔡宏霞.头颈部肿瘤放疗应用护理路径的效果[J].中国城乡企业卫生，2020,35(11):221-222.

[2]李雪.相关检验结果在头颈部恶性肿瘤患者心理干预中的作用——评《肿瘤的检验诊断》[J].检验医学，2020,35(7):740.

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