家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响研究

家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响研究

倪玉佳 ,陈福勇 ,屈芳芳

邻水县中医医院， 638500

摘要：目的：主要分析老年糖尿病肾病维持性血液透析患者在之后治疗过程中，采取家庭跟进式护理方式获得的营养状态评价和针对患者生存质量产生的影响。方法：研究样本选择我院2019年3月至2021年3月入院期间采取维持性血透完成治疗的50例老年糖尿病肾病患者患者，按照随机的方式将其分成观察组和对照组两组，每组中分别有患者25例，对照组采取的是常规护理形式，观察组则采取的是家庭跟进式护理形式，针对两组患者在进行治疗之后的营养状态评价和对于患者生存质量产生的影响给与观察。结果：通过了半年的治疗之后，对照组在依从性上的评分达到了（56.42±2.16）分（p<0.05），而观察组获得的评分明显要更高一些可以达到（76.46±2.18）分，并且和对照组进行对比，观察组患者起TRF和PA与ALB等水平相比有这显著的提升（p<0.05）：采取了干预之后，和对照组进行䶏，观察组患者的WHOQOL-BREF和社会关系以及环境与心理等评分要更高一些。结论：在老年糖尿病肾病维持性血液透析患者进行后续的治疗过程中，采取家庭跟进式护理能够明细的提高患者本身的依从性，患者自身的营养状态评价也能够得到明细的改善，可以让患者自身的生存质量获得一定程度的提高。

关键词：家庭跟进式护理；糖尿病患者；机体营养

目前在对老年糖尿病肾病患者进行治疗的同时，选择的方式主要是维持性血液的透析法，但是你这样一种方式的疗程比较久，患者自身的依从性通常不高，如果血液透析时间过长，可能会过度消耗患者的肌肉蛋白，这将给营养状况带来极大的不利影响，并最终影响患者治疗后的预后。因此，进行血液透析治疗时，应结合教育和科学的护理方法^[1]。本研究主要探讨通过家庭随访获得的对维持性血液透析的老年糖尿病肾病患者的后续治疗中营养状况的评估及其对患者生活质量的影响，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本挑选了2019年3月到2021年3月在我院进行维持性血液透析治疗的50例患有老年糖尿病肾病的患者。将这部分患者按照随机分组的形式将其分成了观察组以及对照组，其中，对照组中男性患性和女性患者的人数分别为15和10。最小的年龄为60岁，最大的年龄为79岁。平均年龄为（62.28±2.50）岁；发病时间较短的时间是4年，最长的时间是15年。年，该病的平均持续时间为（8.76±2.5）年；血液透析时间较短的是6个月，最长的时间是30个月，平均时间为（21.4±2.1）个月。观察组中男性患者女性患者的人数比例分别是14例以及11例，其中年龄最小的患者是60岁，年龄最大的患者是78岁，患者的平均年龄为（63.6±2.7）岁。发病时间较短的为3.5年，患病时间最长的时间为17年，平均病程为（8.5±2.2）年。血液透析时间较短的时间是6个月，较长的时间是32个月，平均的时间值达到了（21.1±1.6）个月。比较两组患者自身的个人资料，存在的差异并不具备统计学意义（p> 0.05）。

1.2方法

住院过程中，两组患者全部都接受常规的护理方式，出院后主要在家中接受治疗。出院之后，护理人员需要针对对照组的患者给与定期的电话随访，并且为患者的生活和其他事项提供指导。他们需要每月定期告知患者及其家属有关护理的知识，并定期针对患者采取多种不同的生化指标。为患者在日常提供饮食上的健康指导。观察组主要采取的是家庭随访护理形式去完成。首先，经过特殊培训的护理人员可以去完成家庭回访，与患者及其家属进行直接对话，了解患者用药，营养和心理的综合情况，并结合患者的实际情况对其给与个性化的指导；其次，在患者出院之后需要对患者进行电话随访，通过这样的方式认识患者状况的各个方面。假如无法获得理想的护理效果，应根据患者的具体的情况对其给与深入的讨论，并在查明原因后进行护理计划的调整^[2]。为患者提供有效的护理指导。

1.3评估指标及方法

(1)营养状况：干预前后半年，有必要检测患者血红蛋白（Hb），前白蛋白（PA），转白蛋白（TRF）和白蛋白（ALB）的具体改善。在此基础上综合对于患者自身的营养情况给与评估。

（2）依从性：通过自制问卷针对患者自身的依从性给与全面评估，该问卷主要涉及到了药物，平日的饮食和随访等司机的情况。假如分数低于40分，则表示患者自身的依从性相对差；得分为40分。得分在60分之间表示患者的依从性中等；得分超过60分表示患者的依从性良好^[3]。

（3）生活质量：主要是制定生活质量检查表，全面评估患者 的社会关系，心理，环境和生理四个维度。分数越高，代表患者自身的生活质量越好。

1.4数据的统计方法

主要由SPSS 19.0软件进行，患者的依从性通过比较x2线进行测试，测量数据均以（x±s）表示，并通过对比线t进行测试；P <0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经过半年的营养状况和依从性治疗后，对照组的依从性得分为（56.42±2.16）分（p <0.05），而观察组的得分显着更高（76.46±2.18），同时与对照组比较与观察组相比，TRF，PA和ALB的水平明显升高（P <0.05）。

2.2两组患者生活质量的比较干预前，两组患者的生活质量无显着差异（p> 0.05）。干预后，与对照组相比，观察组在WHOQOL-BREF量表的各个维度上的综合得分均显着较高（P <0.05）。

3讨论

糖尿病肾病属于临床上经常会出现的一种患有糖尿病之后出现的并发症，假如并未及时对其进行治疗同时给与适当的护理，严重的会使得患者产生肾衰竭。通过家庭跟进式的护理方式能够完成对患者自身的有效护理，能够让患者在生活里出现的多种护理需求得到满足，同时可以是的朝着更为系统性和持续性的方向，最终让护理质量得到全面的提升^[4]。这样一种护理形式具备了个性化的发展特征，并且家庭化特征也较为显著，最后能够针对糖尿病肾病给与有效的控制，是的患者自身的生存质量获得显著的改善。当前有关的研究已经证实，在患者出院后对其采取家庭跟进式的护理方式能够使得让患者本身的情况获得显著的改观，并且还可以使得患者不难受的依从性获得显著的提升，并且营养状态评价也会不断的提升。本研究主要对于观察组患者执行家庭的跟进式护理，最后获得的各项评分和对照组进行对比具有显著的优势，双方进行对比之后存在的差异具有统计学的意义（P<0.05）^[5]。

总体而言，在老年糖尿病肾病维持性血液透析患者在进行后续的治疗过程中，采取家庭跟进式的护理形式能够获得十分理想的护理效果，能够让患者自身的依从性变的更为强大，并且营养情况的评价也会不断的提升，患者自身的生存质量也可以产生显著的提高，患者的身体情况能够获得有效的改善，所以可以在临床上给与推广并且广泛的对其进行应用。

参考文献

[1]葛兰君.家属参与的心理护理干预对维持性血液透析患者生存质量及疗效的影响评价[J].心理月刊,2021,16(04):95-96.

[2]刘思,陈蕾竹,白桂林.舒适护理提高维持性血液透析患者生存质量的研究[J].贵州医药,2020,44(12):1997-1998.

[3]王星.家庭跟进式护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者的价值评估[J].实用糖尿病杂志,2020,16(03):59.

[4]边玥.家庭跟进式护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者的价值及机体营养状态评价[J].医学食疗与健康,2019(14):147-148.

[5]余妙清,连丽虹,张竞威,余婉婷,郭惠萍.家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的干预效果分析[J].心电图杂志(电子版),2019,8(02):191-192.