如何做24小时尿蛋白定量检查?

如何做 24小时尿蛋白定量检查 ?

邹珊

威远县人民医院 四川内江 642450

24小时尿蛋白定量属于临床常规检查项目，特别对于肾脏类疾病患者而言，该项检查更是其必做检查项目之一。正常情况下，肾小球滤过膜以蛋白质的滤过具有选择性，其滤液中的蛋白质主要为小分子蛋白质，且95%以上被肾小管重吸收。若尿蛋白量>0.15g/24h，则称为蛋白尿。蛋白尿主要有病理性蛋白尿以及生理性蛋白尿两种类型，前者是因全身性疾病或肾小球疾病而影响肾脏所产生的蛋白尿，后者则是机体造受刺激时所产生的一过性蛋白尿。若不能很好的掌握24小时尿蛋白定量检查方法及注意事项，将影响结果的准确性，致使造成病情的漏误诊，接下来，本文就对如何做24小时尿蛋白定量检查进行了详细的论述，如下文。

1. 规范收集标本

应于早上7点时完全性排空膀胱内尿量，以该时间段开始计时，将一日24h内所排出的尿液全部储存于相应容器内，包括次日早上7点整时排出的尿液。若在24h收集尿液标本的过程中需要解大便，需先对小便进行收集，而后再进行解大便，任何少量尿液均不能遗漏，若24小时尿液量收集不全，就会导致尿蛋白定量指标计算结果的不准确。检测前应先使用量杯对总尿量进行测量，充分搅匀后，取100ml的尿液装入另一容器内，确保在2小时以内时间点内将尿液标本送往至医院，并在化验单上写清楚尿量，以便于检验科工作人员对容器中尿液蛋白浓度进行测定，而后在依据实际尿量，对24小时尿蛋白定量进行计算。

2. 正确贮存保管

若温度较高时，可加入甲苯进行防腐，加入甲苯后会于尿液表面上产生一层薄膜，以避免出现细菌繁殖现象，甲苯加入量为：每100ml的尿液加入1.0-2.0ml的甲苯，该方法较为适用于对尿糖、尿肌酐、丙酮及蛋白质等生化项目的测定，同时，也可以将尿液放入至温度为2-8℃左右的冰箱内进行低温存放。

3. 测定结果临床意义

临床诊断肾病时，通常会依据24小时尿蛋白定量及其他临床指标进行综合判断，若24小时尿蛋白定量检查结果较高，则证明患者患有肾病的机率相对较高，由于该项检查比尿蛋白定性检查敏感，因此与尿常规相比，具有较高的准确性。通常情况下，机体正常尿液中含有少许的蛋白，一般≤4mg（/m²˙h）或者是≤0.15g/24h，蛋白定性试验阳性反应也被称作为蛋白尿。蛋白尿的轻重程度分类为：轻度蛋白尿：尿蛋白含量为0.5＜g/24h；中度蛋白尿：尿蛋白含量为0.5-2.0g/24h；重度蛋白尿：尿蛋白含量为＞2.0g/24h。尿中有蛋白质是一个警告信号。这暗示肾脏损伤或由肾疾病、感染、药物、剧烈运动、心理或生理的压力引起的尿蛋白暂时性的升高。当肾损伤出现时，大量的蛋白尿通常可见于肾严重损伤，而随着时间的推移，蛋白质的量持续增加表明肾损伤加剧和肾功能的衰退。

4. 积极规避结果影响因素

机体蛋白尿的排泄容易受到多方面因素的影响，因此尿液标本留取期间应积极规避这些不良因素：（1）饮食及运动：部分患者会特意在尿液标本留取时多喝水或者是少吃、多吃蛋白质食物，这是没有必要的，当日只需正常饮食及饮水即可。尿液标本留取最好不要进行剧烈的活动。（2）发热及血压增高：当患者出现甲亢或者是发热症状时，将增加心输出量，提高代谢，进而造成尿蛋白排泄量的增加，而血压升高则会增加肾小球内压力，提高灌注及滤过，进而导致蛋白尿含量的增加。（3）输注白蛋白：针对于肾病综合征以及蛋白尿患者而言，通常不会接受白蛋白输注治疗，但是为提高胶体渗透压，也会输注白蛋白，该物质输注量越多，排泄量就越多，因此，应在实施该项治疗数日后再进行尿液标本的留取。（4）疾病因素：肾循环障碍、肾脏疾病、感染及休克等疾病因素也会造成24小时尿蛋白结果异常问题。（5）污染：应选择抗腐蚀、有盖子、抗酸性、干净及容易清洗的广口容器进行尿液储存，尿液留取避开经期，若白带较多，应先在排尿前对会阴部进行清洗，每一次排尿，均应保障排空膀胱。

结束语：24小时尿蛋白定量检测可对慢性肾病的诊断及治疗提供科学依据，持续性尿蛋白增加属于肾功能减退及肾脏损害的危险因素，为保障检查结果的准确性，应正确对尿液进行留取、保管、测定及计算，同时还需积极规避影响结果的不良因素，以确保24小时尿蛋白定量测定结果的准确性，尽早实现病情的诊疗。