延续性护理对直肠癌患者术后排便功能的影响

延续性护理对直肠癌患者术后排便功能的影响

蒋侠

安徽医科大学附属宿州医院（宿州市立医院）普外二科 234000

摘要 目的 探讨延续性护理对直肠癌患者手术后关于排便功能的影响，旨在为临床术后找到最佳护理方案提供依据。方法 选取我院于2018年5月-2021年2月间住院的直肠癌患者，并且均接受手术治疗的100例患者为研究对象，采用随机数字表的方法将其分为两组，试验组和对照组各50例；对照组术后采用常规的护理方式，试验组则使用延续性护理模式，对两组患者术后排便情况进行综合比较。结果 试验组患者在经延续性护理干预后，其平均排便、夜间排便次数与大便失禁综合评分均低于对照组，且术后6、12个月生活质量评分（SF-36）较之对照组更高，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直肠癌术后患者经过延续性护理后，能够有效改善患者的排便功能，进一步增强患者的控便能力，提高患者的日常生活质量，值得在临床上广泛推广。

关键词 延续性护理 ；直肠癌造口术 ；直肠癌 ；排便功能

直肠癌是仅次于胃癌的消化道恶性肿瘤，严重危害人类的健康。就目前而言，手术是治疗直肠癌的首选治疗方法，直肠癌造口术是治疗低位直肠癌的常用术式，具有根治肿瘤彻底，疗效确切的优点。但该手术方式的造口是一种永久性的人工肛门，改变了患者正常的生理排便方式，给患者的身心造成了痛苦和不适，严重影响了患者的生活质量。虽然近年来直肠癌的手术治疗手段在不断进步，但需要造口的患者却越来越多，延续性护理是将医院服务延伸至患者家庭的一种护理模式，目的在于患者在家中仍然接受持续的护理保健^[1]，其对于改善直肠癌造口术患者的自理能力和促进患者回归社会具有积极意义。本研究针对延续性护理干预对患者术后排便功能的影响，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年5月-2021年2月间住院的直肠癌患者，并且均接受手术治疗的100例患者为研究对象，采用随机数字表的方法将其分为两组，试验组和对照组各50例；试验组男23例 , 女27例 , 年龄 27-77 岁，平均年龄 (58.21±7.57) 岁。对照组男24例 , 女26例 , 年龄 27-78 岁，平均年龄 (58.29±7.41) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。患者均符合直肠癌的诊断标准，无严重并发症，可以接受手术，并签署相关协议。

1.2方法

对照组采用常规护理 , 实验组在常规护理基础上采用延续性护理 , 具体如下^[2]。①建立健康档案，由专业的相关护理人员对患者的基本病例资料进行整理，并建立健康档案。所有信息需仔细确认，以利于术后随访。②成立延续护理组，选择具有丰富经验的医师及护理人员成立护理干预组，其中包括一名造口治疗师和一名主观医师，三名护理人员。定期对其展开专业的护理知识培训，从而提高小组延续性护理质量。③上门随访，每月组织一次上门随访，并提前电话告知患者，然后对患者的生理与心理状况评估，并了解患者对造口问题的掌握程度，向其讲解造口术后并发症的护理方法，造口灌洗以及更换造口袋的方法，并嘱咐患者定时填写监测日志，以便及时对其护理方案进行调整。同时向患者发放相关造口宣传图谱、手册、就诊指南等。④网络指导，针对直肠造口患者建立qq或微信群，以便于患者在日常生活中遇到疑问，可通过该方式快速得到解答，并通过网络平台对其术后护理效果进行监测与干预。告知其日常生活中护理注意事项，使其能够得到迅速而又专业性的护理。⑤电话随访，以每周一次的频率对患者进行电话随访，每次随访时间在10min以上，了解患者在生活中所遇到的护理问题，并及时给予纠正处理，以提高患者的造口护理能力，同时通过电话的方式叮嘱患者定期复诊。⑥组织患者交流会，每月安排患者组织造口护理交流会，现场指导其健康饮食与运动，并鼓励患者之间相互分享护理心得与效果，从而提高其康复信心与护理质量。

1.3评判标准

①观察两组患者在不同护理方式下其排便功能情况，对其每天平均排便次数、 夜间排便次数进行记录，并自拟排便功能评分表对其失禁情况进行评分。以10分为准，得分越高则表示患者失禁情况越严重。②对比其术后6、12个月的生活质量，改善情况采用SF-36评分表，对其躯体功能、生理职能、社会功能、心理状态等方面进行评分，采用百分制，若患者得分越高则表示其生活质量越高。

1.4统计学方法

用 SPSS 20.0 进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用单样本 t 检验；计数资料以百分率（%）表示，采用 x² 检验。 以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者排便功能改善情况

试验组患者术后采用延续性护理模式，在平均排便以及夜间排便的次数均较对照组少，大便失禁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05),详见表1.

表1　两组患者排便功能改善情况（x±s）

3.讨论

排便障碍是直肠癌术后常见的并发症，由于在手术过程中，患者切除部分直肠，这在一定程度上影响到患者的储便功能，所以对于术后的护理操作尤为关键。

延续性护理干预作为一种新的护理服务方式，它是指对患者从医院到家庭的护理延续，使其在不同健康照护场所均能得到连续性的护理指导，从而避免患者在出院后病情恶化，并促进其健康的恢复。而在该次的研究观察中，通过对试验组患者在常规护理基础上，在患者术后给予延续性护理干预，根据其具体病况建立起个人健康档案，从而以家庭、电话、网络视频等随访方式对其日常生活中的护理疑问，护理方式等进行指导，以提高其护理能力。同时定期对该类患者组织座谈会，充分调动其护理积极性，从而提高护理效果，因而该组患者在护理后其排便功能相较于仅仅行常规护理的对照组有了明显提高。且术后6、12个月的生活质量有较大改善，这对于促进患者术后排便功能的康复，生活质量的提高无疑有着积极作用。

综上所述，对行手术后的直肠癌患者展开延续性护理能提高患者控便能力，促进其身体康复，从而改善其生活质量，值得在临床中广泛应用。

参考文献：

[1]封芬.延续性护理对低位保肛直肠癌患者术后排便功能的影响[J].检验医学与临床,2016,13(19):2812-2814.

[2]李葵芬,陈亚燕,陈玉秋.延续性护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].中国医学创新,2018,15(01):78-81.