延续性护理在肝炎患者护理中的护理价值

延续性护理在肝炎患者护理中的护理价值

蒋宇蓉

解放军总医院第五医学中心 北京市 100089

【摘要】：延续性护理是一种新型护理模式，主要是为出院患者提供连续性、系统性的护理服务，解决患者生活中的各种护理问题，从而改善患者的预后情况。文章主要针对延续性护理在肝炎患者中的应用价值展开分析。

【关键词】：延续性护理；肝炎；护理价值

肝炎是临床常见疾病，其中以病毒性肝炎在肝炎病因中的发生率最高。肝炎若不及时治疗很可能发展为肝硬化甚至是肝癌，对患者的健康安全造成较大的威胁，因此也引起了临床的关注^[1]。虽然很多肝炎患者在住院期间经过规范化治疗后疾病得到了有效的控制，但是出院后仍旧需要进行规范化的疾病管理，从而避免疾病的复发与进展^[2]。延续性护理能够有效满足肝炎患者出院后对临床护理的需求，能够改善出院患者的生活质量。

一、延续性护理的概念

延续性护理理念起源于1970年，主要包括了随着时间推移为患者提供诊断与疾病管理服务、从医院延续到社区和家庭的护理服务、不同环境中的护理措施以及医患关系^[3]。目前国内外对于延续性护理有着不同的定义，例如美国老年病协会认为延续性护理是指通过一系列护理计划，确保患者在不同场所移动过程中所接受医疗服务的连续性与科学性，通常是医院到社区和家庭的延续，包括出院计划、转诊、社区随访以及家庭指导等方面的内容，能够控制疾病的复发与进展^[4]。

延续性护理在近些年来得到了推广应用，目前主要实施模式为以下几种：①医院实施的延续性护理，主要是为出院患者提供持续的电话随访、慢性病管理等保健措施^[5]；②社区服务中心实施的延续性护理，主要是通过家庭医生签约服务以及社区服务中心的慢性病管理等服务^[6]；③医院-社区-家庭三位一体的延续性护理，能够为患者提供全面的医疗服务，从而提高出院患者对医疗服务的依从性，进一步控制病情进展，并在实际应用中表现出了较好的应用效果^[7]。

二、延续性护理在肝炎患者中的应用价值

1.提高患者的治疗依从性

肝炎患者在出院之后仍旧需要采取积极的治疗措施，并且要纠正生活中的不良习惯，但是从目前调查结果来看，影响肝炎患者出院后治疗依从性的相关原因有很多，例如患者的重视性不足、患者经济压力大、患者不耐受药物不良反应等，因此没有遵医嘱规律用药^[8]。同时临床研究指出，用药种类越多、疗程越长且费用越高，患者的治疗依从性会逐渐下降，尤其是在部分无明显症状的肝炎患者，其认为即使不用药也有没较大的不适症状，因此没有引起重视。不规范的用药轻则延误病情，重则引起较多药物不良反应和疾病并发症，威胁患者的生命安全^[9]。因此对肝炎患者开展延续护理具有重要的现实意义，有助于提高患者的治疗依从性。

2.提高患者的自我护理能力

目前延续性护理在临床应用中表现出了较好的应用效果，较多文献指出延续性护理的实施过程中帮助患者对疾病和治疗有了更加清晰的认识，并帮助患者建立良好的生活习惯，提高患者的自护能力。由此可见延续性护理的应用有助于患者树立正确的观念，发挥患者的主观能动性。延续性护理开展过程中需要护理人员通过各种随访方式与患者和家属进行沟通与交流，跟踪患者的病情变化，并对患者和家属在家庭护理中遇到的问题进行解答，提供必要的帮助，并督促患者改正抽烟饮酒熬夜等不良习惯，形成良好的自我管理能力，从而避免疾病的复发与进展^[10]。

3.提高患者出院后的生活质量

肝炎反复迁延很可能发展为肝硬化、肝癌，对患者的健康安全造成较大的威胁。但是目前慢性肝炎很难根治，因此经常出现病情反复的情况，严重影响患者的生存质量。而延续性护理的实施有助于提高慢性肝炎患者的生活质量。延续性护理的开展能够督促患者定期复诊，科学评估患者的治疗效果，及时调整用药方案，巩固治疗效果，避免疾病进展，从而提高患者的生活质量。

三、延续性护理的展望

随着现代肝炎患者数量的不断增长，对延续性护理的需求也不断提升，目前国内延续性护理护理模式比较单一，可以借鉴国外的成功经验，尤其是在药学服务方面，需要制定个性化的药物延续护理方案，并建立相应的多学科协作团队，为患者提供全面的护理指导。社区服务中心也要积极参与延续性护理，为患者提供持续的随访指导。此外，还可以通过开展线上交流的方式，让患者及时不出门也可以与病友交流，从而缓解其负面情绪。

结束语

延续性护理在肝炎患者中具有较好的应用效果，能够有效提高肝炎患者的治疗依从性、自我管理能力以及生活质量，从而预防疾病的复发，避免严重并发症的发生，有助于改善肝炎患者的预后结局。

参考文献

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[2] 陈凯英. 微信平台延续性护理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的应用效果[J]. 中国卫生产业,2020,17(1):111-112,115.

[3] 张蓉,胡阅丰. 延续性护理在慢性乙型肝炎患者中的护理效果及对SF-36评分的影响[J]. 贵州医药,2020,44(7):1173-1174.

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[5] HUGUET, ANNABELLE, ADER, FLORENCE, OHLMANN, CAMILLE, et al. Drug-Induced Fulminant Hepatitis in a Child Treated for Latent Multidrug-Resistant Tuberculosis With Dual Therapy Combining Pyrazinamide and Levofloxacin[J]. The Pediatric infectious disease journal,2019,38(10):1025-1026.

[6] MCDONALD GEORGE B., SARMIENTO JUAN I., REES‐LUI GEORGIA, et al. Cytomegalovirus hepatitis after bone marrow transplantation: An autopsy study with clinical, histologic and laboratory correlates[J]. Journal of viral hepatitis.,2019,26(11):1344-1350.

[7] 宋卫芹,黄敏,乔艳,等. 延续性护理对慢性乙型病毒性肝炎病人治疗依从性的影响[J]. 蚌埠医学院学报,2020,45(12):1732-1733.

[8] 乔芳. 延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(40):35.

[9] 姜明明,赵慧,贾延敏. 微信平台延续性护理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的效果[J]. 中国卫生产业,2020,17(14):62-64.

[10] SERFATY, LAWRENCE, JACOBSON, IRA, ROCKSTROH, JUERGEN, et al. The accuracy of baseline viral load for predicting the efficacy of elbasvir/grazoprevir in participants with hepatitis C virus genotype 1a infection: An integrated analysis[J]. Journal of viral hepatitis.,2019,26(3):329-336.

作者简介：蒋宇蓉（1990—9），女，汉族，陕西榆林，护士/护师，本科，解放军总医院第五医学中心，肝硬化、肝衰竭、肝癌相关护理方面，单位邮编：北京市100089