心理认知行为护理在冠状动脉搭桥手术患者中的应用分析

心理认知行为护理在冠状动脉搭桥手术患者中的应用分析

王彦丽

兰州大学第一医院 甘肃 兰州 730000

摘 要：目的 冠状动脉搭桥手术患者实施心理认知行为护理措施的价值分析。方法 筛选的实验样本都是在我院接受冠状动脉搭桥手术的患者，为方便对比研究特按照实验标准筛选出100例，常规护理小组中50例、心理认识行为护理小组50例，比较相关临床指标。结果 干预后观察组SAS、SDS评分以及并发症发生率较于对照组更低。结论 心理认知行为干预应用于冠状动脉搭桥手术患者护理中，可以给患者提供强大的心理支持，减轻患者的焦虑和抑郁症状，为手术治疗做好心理准备，利于提高手术治疗效果，因此可以推广应用该护理模式。

关键词：心理认知行为；护理干预；冠状动脉搭桥手术；护理效果

引 言：

冠状动脉搭桥手术(CABG)在改善冠心病患者临床不良症状方面效果确切，但是患者围术期容易受多样化因素影响，产生不同程度上的抑郁和焦虑心理，传统的护理模式无法满足患者心理疏导和行为干预的护理需求，患者在不良心理状态影响下术后康复效果不理想，缺乏治疗信心。本研究对我院临床符合本次实验要求的患者分组实施常规护理以及常规护理联合心理认知行为干预措施，现汇报实验结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选作实验样本的患者入院时间为2019年6月-2020年8月，两组患者一般资料经过统计学对比后验证了可比性，P>0.05显示两组患者资料可以参与对比护理实验。

观察组年龄最小值39岁、最大值64岁，男29例、女21例，1支34例、2支15例、3支1例。对照组年龄最小值35岁、最大值67岁，男32例、女18例，1支34例、2支14例、3支2例。

1.2方法

对照组组织常规护理活动，组织围术期健康宣教活动，告知患者围术期的注意事项，观察患者情绪状态，情绪波动较大的患者要及时安抚和鼓励患者，解答患者提出的问题。此外，合理安排护理方案的实施流程，严格按照科室护理制度要求开展护理工作。

观察组除了开展常规护理活动之外，还要强化心理认知行为护理干预：

（1）术前，确定介入术治疗方案，术前三天开始组织心理疏导活动，评估患者的生理和心理状态，通过语言交流、安抚以及肢体安抚等护理措施减轻不良情绪对患者的影响；和患者家属有效沟通，针对患者的心理支持需求发挥家属作用，使患者建立起治疗信心。和患者说明手术治疗的安全性、必要性、手术注意事项^[1]，分享成功案例化解患者焦虑心理，介绍主治医生的专业背景以获得患者信任。

（2）术后，密切观察和有效评估患者疼痛程度、肢体活动能力、心理状态，家属和护理人员共同参与护理工作，给患者鼓励和安抚^[2]。当然部分家属担心医疗费用问题，护理人员要负责告知家属有关医疗费用和医疗报销等情况，帮助减轻患者及其家属的心理负担。在说明疾病发病机制和介入治疗方法的时候，避免大量使用专业词汇，要以简单、通俗、易懂的语言说明给患者及其家属。评估手术方案执行情况，提出相对应的护理方案。最后，术后仍伴随较严重的负面情绪的患者，护理人员要强化和患者的沟通，必要时候可以采用镇静护理，及早指导患者参与康复训练活动。心理认知行为护理过程中，护理人员要秉承着人文关怀理念，多总结经验，不断优化护理干预方案。

1.3 统计学方法

以软件SPSS 21.0统计数据，患者情绪状态有关资料为计量资料采用（±s）表示，术后并发症发生数据为计数资料，采用百分比表示，数据分别以t、 x² 检验。P＜0.05，则存在统计学差异。

2结果

2.1情绪状态

观察组SAS、SDS评分低于对照组，和护理前比较观察组下降趋势更明显，P<0.05。

表1患者情绪状态评分结果对比（±s,分）

2.2并发症发生率

观察组患者并发症发生率整体上高于对照组，P<0.05。

表2患者并发症发生率对比结果[n(%)]

3讨论

冠心病患者生活质量普遍下降，随着国内医疗事业发展、临床经验积累，冠心病治疗中CABC作为临床最有效的治疗方式被广泛应用，可以改善患者的心肺功能，保障其生命安全^[3]。但是手术治疗是侵入性操作过程，包括麻醉手术、手术创伤等都诱发患者的应激反应，患者容易出现术后并发症以及不良心理。抑郁和焦虑心理在冠状动脉搭桥手术患者群体中发生率较高，而心理认知行为护理模式下，心理干预和认知行为疗法结合应用，帮助扭转患者对自身疾病的不正确认知、减轻不良心理因素影响，使患者建立康复信心，提高手术治疗的整体效果。本次研究中参与心理认知行为护理的小组患者，抑郁和焦虑情绪改善明显，术后并发症减少，和单一行常规护理的小组患者比较，手术治疗效果更理想。实验结果提示我们，冠状动脉手术患者需要开展心理认知行为护理活动，强化心理疏导和认知行为干预，增加患者的治疗信心，建立和谐的护患关系，营造优质的护理环境。

综合以上实验内容和结论，本研究的观点是：冠状动脉搭桥手术患者接受心理认知行为干预后，手术治疗的整体效果得到优化，因此建议在冠状动脉搭桥手术患者护理工作中强化开展心理认知行为护理活动，为治疗效果提供保障，使患者以更好的心理状态面对疾病治疗过程，减少不良心理因素干扰，促进患者术后及早康复。

参考文献：

[1]高春枝,周立芹,刘玉珍,等.认知行为疗法联合生物反馈训练用于冠脉搭桥术患者的效果研究[J].护士进修杂志,2018,33(20):80-83.

[2]刘霁红,杨秀兰,郑淑梅,等.认知行为结合生物反馈疗法对冠脉搭桥患者情绪状态效果评价[J].现代预防医学,2017,44(01):187-190.

作者简介：王彦丽， 女 ， 1982年生， 甘肃人，研究方向： 护理