对高龄胆结石患者在围手术期进行护理干预的效果进行评价

对高龄胆结石患者在围手术期进行护理干预的效果进行评价

吴丹

无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000

【摘要】目的：分析高龄胆结石患者手术期间护理要点，评价加强围术期护理干预对患者康复状况等方面的影响。方法：选择我院普外科2020年3-12月期间收治的高龄胆结石疾病患者，总计110例，全部进行手术治疗。以随机法分组，对照组采取常规护理，观察组辅助围术期护理干预，获得伦理委员会批准。比较2组高龄胆结石患者的护理效果，包括术后并发症、护理满意度、围术期指标与情绪状况。结果：组间手术以及术后下床活动、住院时间方面对比，观察组平均值均少于对照组，P<0.05；组间胆道出血、伤口感染等并发症情况与满意度对比，观察组发生率3.63％低于对照组、满意度94.54％高于对照组，P<0.05；以焦虑自评量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）评估高龄胆结石患者的情绪，与对照组比较，观察组对应评分低，P<0.05。结论：加强围术期护理干预可以促进患者预后、提高安全性，满足高龄胆结石患者需求。

【关键词】：高龄胆结石；护理干预；围术期指标；术后并发症；满意度；情绪状况

胆结石一直 是普外科多发疾病，伴随社会人口老龄化问题的加重，老年患者发病率呈递增趋势。手术是治疗的优选方法，但是考虑手术本身应激源、患者生理特殊性，需加强护理干预，以减少术后并发症、促进患者康复^[1]。本文就我院2020年的高龄胆结石患者为例，评价围术期护理干预效果。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象均为胆结石患者，时间选自2020年3-12月，总计110例，经超声等检查确诊。纳入标准：（1）>60岁患者；（2）患者与家属签署手术知情同意书；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）重要器官功能不全者；（2）凝血功能障碍者；（3）恶性肿瘤者。进行110例患者分组，即对照组、观察组。对照组（n=55）：其中，男性29例、女性26例；患者年龄61-80岁，平均（70.50±6.50）岁。观察组（n=55）：其中，男性32例、女性23例；患者年龄63-80岁，平均（70.20±5.30）岁。分组后资料比较，P>0.05（具有可比性）。

1.2方法

予以对照组患者常规护理，即术前辅助身体检查、术前准备、术前指导、遵医嘱用药以及生活照护等。

予以观察组患者加强围术期护理干预。（1）健康教育。术前全部评估患者的身体状况，为了加深患者对疾病的了解、提高患者手术配合，需加强健康教育工作。考虑高龄患者记忆力差、理解能力差等特点，以简单易懂的语言、多媒体形式介绍胆结石病理知识与手术治疗方法、注意事项。（2）心理干预。根据患者的情绪状况以护理手段进行调节，安抚患者情绪，予以患者鼓励，指导冥想法等分散注意力方法，以稳定患者手术心态。（3）术中护理。准备并检查好手术相关物品，术中监测患者生命体征、积极传递手术器械，及时汇报患者异常情况，以提高患者的安全性。（4）术后护理。继续监测患者的生命体征，及时向家属介绍手术情况。患者苏醒前头部偏向一侧，清醒后进行患者体位护理。予以患者饮食指导，禁食刺激性较强食物，以清淡为主、合理补充营养。予以患者并发症预防干预，遵医嘱应用抗生素预防感染，按摩腹部，观察患者切口变化情况。指导患者尽早下床活动，以促进患者康复。

1.3观察指标

统计2组高龄胆结石患者的情绪、手术时间、术后下床活动时间、术后并发症、住院时间以及护理满意度。护理满意度自制问卷调查，有效收回。

1.4情绪评估

参考焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估高龄胆结石患者的负性情绪，评分越高、情绪越差^[2]。

1.5数据统计学分析

基于SPSS19.0统计学软件统计处理高龄胆结石患者观察指标，术后并发症等占比率、手术时间等均值分别以（n、%）、（ ±s）的形式描述，分别采用（X²）和（t）检验。P值小于0.05，比较存在显著性差异。

2 结果

2.1护理效果比较

观察组、对照组高龄胆结石患者的术后感染相关并发症发生情况、护理问卷结果见表1。经统计学计算，观察组指标占比率均优于对照组，P<0.05（具有统计学意义）。

表 1 高龄胆结石患者护理效果分析（n,％）

2.2护理指标比较

观察组患者平均SAS评分为（32.50±3.50）分、SDS评分为（31.50±2.50）分、手术时间为（42.50±3.50）min、术后下床活动时间为（1.50±0.50）d、住院时间为（6.50±0.50）d。

对照组患者平均SAS评分为（43.30±4.50）分、SDS评分为（42.50±3.50）分、手术时间为（58.50±5.50）min、术后下床活动时间为（3.50±0.50）d、住院时间为（8.50±0.50）d。

经统计学计算，t=14.0496、18.9665、17.9684、20.9762、20.9762，P均<0.05。

3 讨论

当前，随着社会人口老龄化趋势的加重以及人们不良生活习惯的养成，导致高龄胆结石明显多发趋势^[3]。与其他人群比较，高龄患者身体处于衰退阶段、修复与抵抗能力差，高血压、糖尿病等合并症较多，所以对手术治疗的护理工作提出了更高的要求^[4]。围术期护理干预通过予以高龄胆结石患者术前心理干预、手术准备、健康教育，稳定了患者的心理、建立了患者的手术身体准备度，提高了患者的遵医配合行为，予以患者术中生命体征监测、积极配合以及术后体位护理、饮食指导、用药、下床活动等，促进患者康复，提高了患者的安全性^[5]。相关研究指出，综合护理干预用于高龄胆结石患者围手术期护理效果显著,缩短了患者手术、住院时间,降低了并发症，患者满意度高^[6]。

本文结果：与对照组比较，观察组高龄胆结石患者术后并发症（3.63％）少、满意度（94.54％）高、手术与术后恢复用时短、情绪平稳。P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，高龄胆结石患者手术期间需加强护理干预，予以患者围术期心理、健康教育、手术配合、并发症预防等护理干预效果显著，促进平稳患者心理、康复，提高患者安全性。

参考文献：

[1]郭莹莹.围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响分析[J].中国现代药物应用,2018,12(10):173-174.

[2]吴伟华,杨秋平.高龄高危胆结石患者的围术期患者护理效果研究[J].数理医药学杂志,2019,32(1):139-140.

[3]刘文静,杨文慧,江春夏, 等.老年胆结石患者手术治疗方法和护理干预及其效果观察[J].当代医学,2021,27(8):72-74.

[4]王艳冬.研究整体护理干预在胆结石手术患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(5):281-282.

[5]刘婕婷.腹腔镜胆囊切除手术治疗的胆结石患者进行护理干预的效果分析[J].中国保健营养,2020,30(13):191.

[6]李月英.综合护理干预在高龄胆结石患者围手术期的应用价值分析[J].河南医学研究,2017,26(15):2859-2860.