整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响分析

整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响分析

许琴琴

重庆市梁平区中医医院 重庆 梁平区 405200

摘要：目的:探讨以整体护理为基础的个体化护理在胃癌化疗患者中的应用。方法:本次研究对象选择的时间区间在2016年2月-2021年2月期间，以我院收治的30例胃癌化疗患者为调查对象，根据奇偶数的方法，将其分为两组，奇数的15例患者在化疗期间实施常规护理，并设为常规组，偶数的15例患者在化疗期间选择整体护理方案，并设为研究组，对比护理效果。结果:干预后，研究组SAS/SDS分数更低，p＜0.05；研究组治疗依从性为（93.33%），对比常规组更高，p＜0.05。结论:整体护理在胃癌化疗患者的干预效果更加显著，能够有效改善患者的不良心理，提高患者的治疗依从性，值得推广。

关键词：胃癌；化疗；整体护理；治疗依从性；不良心理

多数胃癌患者会受到病情及化疗的影响，使心理生出复杂的情感，大多都属于消极情绪，比如恐惧、抑郁、焦虑等情绪，此种现象容易降低患者对化疗的耐受度，从而严重影响患者的化疗效果^[1-2]。基于此，本研究旨在对胃癌化疗患者实施整体护理干预后的影响展开调查，现有如下调查数据。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象选择的时间区间在2016年2月-2021年2月期间，以我院收治的30例胃癌化疗患者为调查对象，根据奇偶数的方法，将其分为两组，奇数的15例患者在化疗期间实施常规护理，并设为常规组，偶数的15例患者在化疗期间选择整体护理方案，并设为研究组，常规组男女人数分别为9例和6例，平均年龄（60.65±3.24）岁；研究组男女人数分别为8例和7例，平均年龄（61.76±1.13）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异，（P>0.05）。

1.2纳入和排除标准

1.21组间的纳入标准：

1. 符合我国医学伦理学原则；

2. 入组成员均符合临床诊断胃癌晚期患者；

3. 入组成员均自愿加入研究，并已经签署知情同意书。

1.22组间的排除标准：

1. 排除入组成员中存在意识障碍；

2. 排除入组成员中存在精神系统疾病；

3. 排除入组成员中合并严重肝肾功能损伤。

1.3护理方法

1.31常规组护理方案：此组患者的护理重点主要集中在患者的化疗疗效上，主要根据医嘱为患者进行化疗，并将化疗期间需要注意的事项、不良反应等情况告知患者，给予患者正确的用药指导，协助患者完成相关检查等。

1.32研究组护理方案：此组患者的护理模式主要是整体护理，护理工作重点更加全面，具体：(1)心理护理:护理人员应主动和患者进行交流和沟通，通过倾听患者的需求，纠正患者的错误认知，向患者传授正确的治疗信息，彼此之间创建相互信任的护患关系。结合患者本身的性格及实际情况，向患者进行健康教育，在教育期间，护理人员应使用患者能够理解的语言和符合的图片或视频的方式，向患者传授相关化疗治疗的知识，将化疗药物的特点、必要性等方面的内容详细告知患者；同时，将可能会出现的不良反应一一向患者讲解，使患者能够有心理转呗，提前做好预防及处理措施。(2)康复行为指导:可将患者病床床头抬高,进一步缓解和降低患者的胃肠不良反应，并指导患者和家属共同学习共同学习康复运动，主要包括床上肢体运动和对腹部按摩的措施，在条件允许的情况下，可适当进行早期下床活动，护理人员应陪同，或做好对患者的安全防护措施，以确保患者不糊出现意外，进一步改善患者的胃肠功能。（3）饮食上，护理人员应和营养师相互配合，为患者配置科学的营养方案，并创建营养档案，结合患者的个人喜好及具体情况，制定更加适合的膳食计划，并巩固对患者的营养支持，避免出现水、电解质代谢紊乱和酸碱失衡的情况。

1.4观察指标

（1）心理状态评估，应用SAS、SDS自评量表进行评估，满分100分，分数越高，说明患者的焦虑、抑郁情况越严重。（2）治疗依从性评估，利用调查问卷进行评估，总分100分，将标准分为：完全依从（80分以上）；部分依从（70-80分）；完全不依从（70分以下）三个标准。

1.5统计学分析

SPSS22.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2. 结果

2.1治疗依从性分析。

研究组治疗依从性更高，p<0.05，见下表。

表1 治疗依从性情况分析（n/%）

干预后，研究组SAS/SDS分数均更低，p＜0.05，见下表。

表2 不良心理状态分析（±s，分）

3. 讨论

胃癌属于胃粘膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，其病理类型最常见的就是腺癌。有相关研究显示胃癌是导致各地区癌症相关死亡的主要原因之一，并且已经成为了导致中国癌症死亡的第三大原因^[3]。整体护理作为一种重要的护理模式，在近几年的临床中得以广泛应用，此种护理模式更加提倡的是“以人为本”的护理理念、将其中的护理程序定义为护理方案的基础框架,结合患者的实际病情及情况，通过心理、生活、治疗等方面，展开更加全面系统的护理措施，从而让患者能够获取到最大的效益^[4-5]。本文结合两组患者的治疗依从性、不良心理状态，研究组治疗依从性更高，在SAS/SDS分数上更低，p＜0.05。

综上所述，整体护理在胃癌化疗患者的干预效果更加显著，能够有效改善患者的不良心理，提高患者的治疗依从性，值得推广。

参考文献：

[1]师海峰.延续性护理在胃癌化疗患者PICC置管中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(04):176-178.

[2]曹丹丹,陈晓娟.胃癌术后患者化疗期间整体护理干预的临床效果[J].河南外科学杂志,2021,27(01):180-181.

[3]刘晓玲,田旭.系统护理干预对晚期胃癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].临床与病理杂志,2020,40(12):3251-3255.

[4]韩玥.整体护理对胃癌化疗患者心理及依从性的影响分析[J].中国实用医药,2019,14(27):146-147.

[5]王慧,董志霞,杨牡丹.Roy适应模式联合整体护理干预在胃癌晚期化疗患者中的应用观察[J].中国地方病防治杂志,2019,34(03):345+347.