中晚期宫颈癌患者同步放化疗致Ⅲ,Ⅳ度骨髓抑制的临床护理方法及护理效果

中晚期宫颈癌患者同步放化疗致Ⅲ ,Ⅳ度骨髓抑制的临床护理方法及护理效果

杨前红 单朗

贵州省肿瘤医院 贵州 贵阳 550003

【摘要】目的：探讨分析中晚期宫颈癌同步放化疗后Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的护理方法及效果。方法：2019.10-2020.11，抽取98例中晚期宫颈癌同步放化疗后Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制患者展开研究，基于随机双盲法分组，分别给予综合护理（试验组）、常规护理（对照组），对比两组效果。结果：试验组感染率0.00％、护理满意度97.96％与对照组11.11％、83.67％比较，有显著差异（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者实施同步放化疗期间，容易发生骨髓抑制，需在骨髓抑制发生后积极实施综合护理，辅助患者顺利度过这一阶段，提升放化疗安全性。

关键词：中晚期宫颈癌；同步放化疗；骨髓抑制；综合护理；常规护理

宫颈癌属于常见恶性肿瘤，会对女性身心健康造成严重威胁^[1]。中晚期宫颈癌已经失去了最佳手术时间，所以多采用放疗或化疗治疗，但单一疗法均有一定不足。而临床近年来实施同步放化疗治疗宫颈癌，可获得相对较好的效果^[2]。但同步放化疗期间容易发生骨髓抑制，会影响患者身心健康^[3]。为帮助患者顺利度过这一阶段，提供科学护理方案是非常有必要的。本文研究如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.10-2020.11，抽取98例中晚期宫颈癌同步放化疗后Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制患者展开研究，基于随机双盲法分组。试验组49例年龄29-75岁（52.37±8.16）岁；病理类型，鳞癌44例，腺鳞癌3例，腺癌2例。对照组49例年龄30-75岁（52.64±8.20）岁；病理类型，鳞癌45例，腺鳞癌2例，腺癌2例。两组临床数据比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组按照护理程序实施相应的常规护理。

试验组实施综合护理，（1）心理干预：因骨髓抑制是放化疗并发症，患者会产生不适症状，增加其恐惧情绪与消极情绪，甚至会丧失治疗信心。护士需主动和患者、家属沟通，耐心解释“骨髓抑制期”，讲述该副反应的阶段性与可能诱发的并发症，医院针对这一现象采用的应对措施，稳定患者情绪，让患者维持良好心态配合治疗。（2）保护性隔离：因Ⅳ度患者的抵抗力与免疫力十分低下，所以必须为患者提供隔离病房。隔离病房必须落实紫外线消毒（30min/次，2次/d）、室内通风（30min/次，3次/d），维持室内空气清新，降低空气中的细菌浓度，降低患者感染率。室内物品以及地面必须应用含氯消毒液进行消毒擦拭，一天2次。（3）知识宣教：Ⅳ度患者入住隔离病房后需做好知识宣教工作，护士一对一向患者阐述佩戴口罩与帽、尽量在室内活动、减少家属探视、个人物品专用、物品用完后煮沸消毒以及活动注意事项，并升起病床防护栏，预防患者体虚无力坠床或摔倒。（4）感染预防：第一，做好患者的呼吸道与口腔护理，每天定时观察口腔、呼吸道状态，明确是否存在充血、破溃、水疱等存在，嘱咐患者早晚应用软牙刷完成刷牙工作，饭后口含温盐水漱口，预防口腔、呼吸道感染。第二，维持外阴部与阴道清洁，每天更换内裤，内裤以纯棉为主，清洗消毒后均需暴晒，才能穿戴。每日定时应用高锰酸钾（高锰酸钾配水，1：5000）阴道冲洗液冲洗外阴部以及阴道，不断清理肿瘤坏死、脱落组织。清洁期间必须落实无菌操作，从上至下，从内至外，动作需始终轻柔，还需密切观察患者的宫颈与阴道情况。若有瘙痒以及分泌物增多等异常现象，需第一时间上报医生进行对症处理。

1.3观察指标

（1）两组感染征象；（2）护理满意度，应用科室自制量表获取。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组感染率对比

试验组无患者发生感染，均在治疗、护理下顺利度过骨髓抑制期，无感染征象发生，感染率为0.00％；对照组治疗、护理期间有5例患者出现感染征象，其中1例患者因严重肺部感染转科治疗，其余患者均顺利度过骨髓抑制期，感染率为11.11％；试验组感染率小于对照组（X²=5.2688，P=0.0217）。

2.2两组护理满意度对比

试验组护理满意度97.96％大于对照组83.67％（P＜0.05）。见表一。

表1 两组护理满意度对比（n/％）

3·讨论

同步放化疗期间，患者有很高几率发生Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制。若不及时进行对症处理、科学护理，有很高几率诱发心力衰竭以及感染性休克等严重并发症发生，继而导致患者死亡^[4]。综合护理是一种主张以患者为中心，结合实际情况，调整护理干预方案，优化护理流程，提升护理针对性与科学性的新型护理方案^[5]。综合护理重视患者的心理问题，要求护士能在第一时间做好患者、家属的思想工作，积极消除患者与家属因骨髓抑制诱发的负面情绪；主张为重度骨髓抑制患者实施保护性隔离，有效降低患者的外出频率，提升患者的个人防护，提升患者治疗安全性，预防感染发生；基于容易发生的感染类型，主张利用一切有效手段，调节、改善患者的口腔、呼吸道、外阴部、阴道状态，减少相关部位细菌，达到感染预防目的。

由上可知，中晚期宫颈癌患者发生Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制后，需立刻实施综合护理，促使患者顺利度过这一阶段。

参考文献:

[1] 林其,任密,严明芳. 芳香疗法改善子宫颈癌同步放化疗患者睡眠质量及恶心呕吐的效果研究[J]. 中国医学创新,2020,17(36):108-112.

[2] 毛璠. 浅析恶性肿瘤患者放、化疗后Ⅲ度及以上骨髓抑制的护理措施[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(14):17.

[3] 汪聪,肖丽,崔琴. 1例异基因造血干细胞移植后患者重度骨髓抑制期出现横纹肌溶解综合征的护理[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(3):147-149.

[4] 叶思欣,杨云英,叶燕霞. 中晚期子宫颈癌患者同步放化疗致Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的临床护理[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(23):185,198.

[5] 杜爱雨. 宫颈癌化疗骨髓造血抑制采用中医治疗与相关护理对患者生活质量影响研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(31):124-125.