功能锻炼和康复护理对手深度烧伤患者康复的影响

功能锻炼和康复护理对手深度烧伤患者康复的影响

韩秀林

哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040

摘要目的：探究功能锻炼和康复护理对手深度烧伤患者康复的影响。方法：将手深度烧伤患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共100例，对照组采取常规护理干预、观察组采取功能锻炼和康复护理，并将两组各项指标进行对比，以明确效果。结果：观察组手部瘢痕评分（血管分布1.52±0.21分、色泽1.41±0.02分、厚度1.51±0.03分、柔软度1.47±0.01分）均低于对照组，（P<0.05）。观察组干预后手功能评分（89.52±2.41）分高于对照组，（P<0.05）。结论：功能锻炼和康复护理对促进手深度烧伤患者康复具有重要作用，并且能够恢复患者手部功能，值得研究和推广。

关键词：功能锻炼；康复护理；手深度烧伤；康复；影响

对于手部烧伤患者而言，由于疤痕的挛缩、增生，易导致患者出现关节僵硬，进而导致患者手部活动受到影响，并且降低患者生活质量。目前临床对于该疾病一般以手术治疗为主，而术后康复为护理关键^[1]。本文目的在于探究功能锻炼和康复护理对手深度烧伤患者康复的影响，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

此次研究的试验对象为手深度烧伤患者，采用电脑随机方式分组，分为2组，每组各50例，研究均在2020年1月至2020年12月期间完成。纳入标准：（1）符合手深度烧伤的诊断标准；（2）患者和家属均签署书面同意书。排除标准：（1）存在精神异常；（2）既往具有上肢残疾史。

观察组中男性36例、女性14例，年龄22~71岁，平均值（46.52±6.85）岁；对照组中男性 35例、女性15例，年龄23~71岁，平均值（46.85±6.79）岁。二者在上述基线资料的比较中，差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理：加强患者心理疏导，并安抚好患者情绪，从而使其治疗依从性得以提高。

观察组采用功能锻炼和康复护理：①体位摆放：在护痂期烧伤部位保持一种与可能发生挛缩相反的方向和平面，手掌侧烧伤时近端指关节、远端指关节、掌指关节均处于伸直位，在手背侧烧伤时将掌指关节维持屈曲70°-90°。②压力治疗：遵循“一早、二紧、三持久”的原则，在烧伤创面愈合早期，选择粘扣式指套加弹力绷带加压，并在1个月后再次戴压力手套，同时告知家属疤痕发生的时机和成熟的时间，压力衣的使用方法、穿戴时间、治疗原理等，并结合患者需求给予其压力垫，以达到避免疤痕增生目的。③手关节活动训练：在术后10d鼓励患者进行轻微活动，在每次换药时指导患者进行手部的抓、握、捏动作，在护理过程中，应以揉、按、摩方式松解局部皮肤，时间为5-10分钟，随后将患者手掌部握住，并用另一手对各指关节的近端和远端进行按压，并保证屈曲位和伸直位的主动和被动运动；同时协助患者进行各指的对指、分指、握拳和对掌运动，逐渐增加运动时间，并逐渐增大运动量，每日1次、每次半小时^[2]。④抗挛缩护理：指导患者每日穿戴压力手套，并进行功能位固定；掌侧烧伤采用手支具伸直位进行固定；手背侧烧伤采用屈指布套对屈指进行固定；全手烧伤患者则交替采用掌侧和背侧抗挛缩支具。⑤心理护理：结合患者心理问题开展健康讲座，从而使患者负面情绪得以消除，并告知患者康复护理的重要性和必要性，安排不同病程患者同住一室，加强病友间互动，使其功能锻炼的毅力和意志力得以增强，树立康复自信心。

1.3观察指标

比较2组手部瘢痕评分、手功能评分。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，选择t检验；计数资料用（%）表示，选择X²检验，当数据存在统计差异，用P＜0.05表示。

2. 结果

2.1两组手部瘢痕评分的对比

观察组手部瘢痕评分（血管分布1.52±0.21分、色泽1.41±0.02分、厚度1.51±0.03分、柔软度1.47±0.01分）均低于对照组，（P<0.05）。如表1:

表1：手部瘢痕评分的对比（分）

2.2两组手功能评分的对比

观察组干预后手功能评分（89.52±2.41）分高于对照组，（P<0.05）。如表2：

表2：比较两组手功能评分（分）

3.讨论

对于手部烧伤患者而言，不仅需对其进行相应的治疗、促进创面愈合，同时还需最大限度恢复患者手部美观和功能。目前临床一般以局部关节制动3周以上达到恢复患者手部功能的目的，但该种方式易导致患者关节强直和僵硬，进而对手部的活动功能造成影响。而康复护理干预不仅能够预防患者出现手部功能障碍，并且能够利于肿胀的消退，改善循环，预防肌肉萎缩和疤痕挛缩^[3]。此外，通过加强功能锻炼，能够避免功能障碍的发生，同时能够维持手部肌肉，促进患者早期康复。在本次结果中，观察组手部瘢痕评分均低于对照组，（P<0.05）。观察组干预后手功能评分（89.52±2.41）分高于对照组，（P<0.05），说明功能锻炼和康复护理的联合应用能够减轻手部瘢痕情况，并且能够提高其手功能，促进康复。

综上所述，功能锻炼和康复护理对促进手深度烧伤患者康复具有重要作用，并且能够恢复患者手部功能，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

[1]胡冬英,张莉.整体护理联合心理强化教育对烧伤康复患者自我意识及负面情绪的影响[J].检验医学与临床,2020,17(18):2709-2711.

[2]华英,陈亚蓉,张怡.康复护理联合心理干预及康复功能训练治疗大面积烧伤患者的效果观察[J].中国康复,2019,34(2):87-89.

[3]贺婷婷,张修航,孔祥力,等.出院前虚拟现实视频心理干预对面部深度烧伤患者出院后情绪影响的前瞻性随机对照研究[J].中华烧伤杂志,2021,37(1):70-75.