培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

刘红佳

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300

摘要：目的：观察培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法：研究我院2019年3月—2020年4月收治的68例非小细胞肺癌患者，随机分为研究组和常规组各34例，将顺铂治疗应用在常规组治疗中，研究组采用培美曲塞联合顺铂治疗，对两组患者治疗前后肿瘤标志物指标、治疗效果进行观察和比较。结果：研究组治疗有效率（94.12%）与常规组（73.53%）相对比明显要高，研究组患者治疗后CEA指标（5.15±2.14）、NSE指标（14.08±3.48）均低于常规组的CEA指标（8.13±1.76）、NSE指标（18.33±3.23），P<0.05。结论：在非小细胞肺癌的临床治疗中应用培美曲塞联合顺铂治疗能够有效降低肿瘤标志物指标，控制病情，临床使用意义较高。

关键词：培美曲塞；顺铂；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的组织学类型，其肿瘤存在于非中央支气管到终端肺泡的上皮细胞，它的组织学分类和发病部位有很大的关系，这反映了支气管到肺泡之间呼吸道上皮细胞的不同。非小细胞肺癌中常见类型包括腺癌和鳞癌，这两种类型占了非小细胞肺癌的大部分。鳞状细胞癌通常在中央支气管附近，而腺癌通常在外周的肺组织。本次研究观察并分析了培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2019年3月—2020年4月收治的68例非小细胞肺癌患者，随机分为研究组和常规组各34例，研究组患者比例为20：14，年龄31~77岁，平均（45.69±3.76）岁；常规组患者比例为19：15，年龄30~76岁，平均（46.88±3.27）岁。对比两组患者的基础资料差异并不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

将顺铂治疗应用在常规组治疗中，顺铂（生产企业：锦州九泰药业有限责任公司，规格：20mg/支，批准文号：国药准字H21020212）治疗，建立静脉通道进行注射治疗，按照患者病情采用适当的剂量，一般剂量：按照体表面积一次20mg/m²。为预防顺铂对肾脏造成的毒性，在使用顺铂治疗前需要充分稀释和水化，在使用顺铂前对患者进行葡萄糖输液，并使用甘露醇、氯化钾等速尿剂，保证每日尿量。同时在治疗过程中监测患者是否存在低镁、低钾的情况^[1]，如有发生应及时处理。

研究组采用培美曲塞联合顺铂治疗，培美曲塞（生产企业：上海凯茂生物医药有限公司，规格：500mg，批准文号：国药准字H20080210）治疗，在使用培美曲塞治疗前需要让患者服用适量的叶酸和维生素，减少药品毒性。将培美曲塞联合顺铂治疗时应给予常规组治疗用药方法的基础上，将顺铂剂量调整至75mg／m²，滴注超过2小时，在培美曲塞滴注结束30d后给予患者顺铂滴注治疗^[2]。

1.3观察指标

观察和比较两组患者治疗前后肿瘤标志物指标、治疗效果。治疗效果：显著：患者在治疗后气道阻塞、声音嘶哑、颈部肿胀、颈静脉怒张等症状有明显的改善。有效：患者治疗后气道阻塞、声音嘶哑、颈部肿胀、颈静脉怒张等症状基本控制，病情进展处于稳定状态。无效：患者治疗后气道阻塞、声音嘶哑、颈部肿胀、颈静脉怒张等症状没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率

1.4统计学方法

使用spss20.0进行数据分析，采用n（%）表示患者治疗效果，使用x²检验。治疗前后肿瘤标志物指标使用（ ）表示，t检验。以P<0.05判定组间数据差异的统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

研究组治疗有效率与常规组相对比明显要高，组间数据对比有非常明显的差异，P<0.05，详情见表1。

表1 治疗效果对比 n（%）

2.2治疗前后肿瘤标志物指标对比

研究组患者治疗后CEA指标、NSE指标均低于常规组的，对比组间数据差异较大，P<0.05，详情见表2。

表2治疗前、治疗后肿瘤标志物指标对比（ ）

3讨论

非小细胞肺癌的主要病因包括环境、吸烟、职业因素及肺部基础性疾病等，诱发因素包括长时间的情绪萎靡、年龄的增长、免疫力下降等。非小细胞肺癌典型的临床症状表现为消瘦、呼吸障碍、咳血等。由于非小细胞肺癌早期患病时没有较为明显的症状，因此大部分患者发现疾病时病症已经到了晚期，所以，临床上一般使用化疗的方式来控制病情的发展，延长患者生存时间^[3]，但是常用的化疗药物顺铂等虽然能够控制病情，但效果达不到患者需求，并且具有较多的副作用，对患者的身心造成较大的负担。

本次研究结果表明：研究组治疗有效率与常规组相对比明显要高，研究组患者治疗后CEA指标、NSE指标均低于常规组的，P<0.05。原因分析为：培美曲塞注射剂是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，能够通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞的复制，从而抑制肿瘤的生长速度。顺铂是一种金属铂类络合物，属于细胞周期非特异性抗肿瘤药，能够破坏DNA，抑制肿瘤生长，具有抗菌谱广的特点。根据本次研究数据显示将这两种药物联合使用能够控制肿瘤的增殖。

综上，在非小细胞肺癌的临床治疗中应用培美曲塞联合顺铂治疗能够有效降低肿瘤标志物指标，控制病情，临床使用意义较高。

参考文献：

[1]李雅芳, 王勇. 培美曲塞注射剂与多西他赛注射剂治疗非小细胞肺癌患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2019, v.290(12):5-7.

[2]薛英杰, 贾靖, 吴杨,等. 阿法替尼分别联合培美曲塞、吉西他滨治疗非小细胞肺癌的临床研究[J]. 空军医学杂志, 2019, v.035(001):28-31.

[3]白玉梅, 薛丽. 贝伐珠单抗联合培美曲塞/顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌疗效及安全性观察[J]. 实用医技杂志, 2019, v.026(004):484-486.