早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况的影响评价

早期肠内营养对胃癌术后患者营养状况的影响评价

何月明 文丽英 刘小娟 陆玉凤（通讯作者）

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541002

摘要：目的：评价胃癌术后实施早期肠内营养干预对机体营养状况的影响。方法：将我院（2019年2月至2021年2月）接收的胃癌手术患者当中抽选出50例开展研究，分析临床资料，以是否开展早期肠内营养干预为依据，分为两组。25例对照组用常规营养支持，25例实验组用早期肠内营养干预，就两组肛门排气及排便与下床时间、住院时间、营养指标、治疗效果、并发症对比。结果：肛门排气及排便与下床时间、住院时间对比实验组短于对照组（P＜0.05）；营养指标对比实验组高于对照组（P＜0.05）；治疗效果对比实验组高于对照组（P＜0.05）；并发症对比实验组少于对照组（P＜0.05）。结论：在胃癌术后开展早期肠内营养干预，既能缩短患者术后康复时间、改善营养状态，又能提升疗效、减少并发症，故值得临床推广并积极应用。

关键词：胃癌；术后；早期肠内营养干预；营养状况；并发症

常见的消化道肿瘤胃癌会对患者身心健康与生活质量产生极大的影响，目前因人们生活习惯与饮食结构的不断变化，从而增加了胃癌发病率^[1]。临床在胃癌治疗中，常以手术治疗为主，但手术会影响机体的营养状态，主要是因术后需要患者长时间禁食，故在此时采用营养干预非常有必要。以往的常规营养干预虽有一定效果，但会引起肠道功能及其黏膜出现异常反应，对肠道的正常生理功能产生影响^[2]。近期临床在胃癌术后开展了早期肠内营养干预方案，取得了显著效果。本文就以50例胃癌患者为依据，评价胃癌术后实施早期肠内营养干预对机体营养状况的影响，现内容阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院（2019年2月至2021年2月）接收的胃癌手术患者当中抽选出50例开展研究，分析临床资料，以是否开展早期肠内营养干预为依据，分为两组。25例对照组男女性分别14例、11例，年龄44-75岁，平均（59.57±3.67）岁，肿瘤分期：一期、二期分别15例、10例。25例实验组男女性分别13例、12例，年龄45-76岁，平均（60.57±3.85）岁，肿瘤分期：一期、二期分别16例、9例。由于患者基线资料无显著差异（P＞0.05），此研究可比。

纳入标准：临床资料完善者；知情，并已签署过同意书者；术前两个月内没有服用过免疫增强剂者。

排除标准：术后出现转移、复发者；代谢性疾病者；免疫系统疾病者；凝血时间异常者。

1.2方法

对照组用常规营养支持，术后1天建立静脉置管，将混合营养液输入，每天热量为126KJ/kg，氮量每天0.2g/kg，糖脂2:1等，配方均衡，第一天输入的速度为每小时50mL，之后每天每小时增加10mL，控制好输液速度与量，之后逐渐增加输入量；术后每天能量营养供给为6276KJ，持续7-10天。实验组用早期肠内营养干预，术前鼻腔内插管胃管、营养管，术中将胃管、空肠营养管分开，在最远端吻合远端插入空肠营养管30cm，术后第一天，滴入500mL氯化钠（0.9%），第2天加入能全力500mL，之后逐渐增加至1500-2000mL，均速地泵注进去，持续7-10天。

1.3观察指标

就两组肛门排气及排便与下床时间、住院时间、营养指标、治疗效果、并发症对比。

（1）肛门排气及排便与下床时间、住院时间由护理人员进行统计。

（2）营养指标：PAB、TRF、A1b，取静脉血，用自动生化分析仪检测以上指标水平^[3]。

（3）治疗效果：完全缓解：病灶消失，4周内没有出现新病灶，肿瘤标志物水平正常；部分缓解：病灶减小30%以上，能保持4周；稳定：病灶没有变化；进展：病灶大小增加20%^[4]。治疗效果为100%-进展率。

（4）并发症：腹泻、腹胀、感染。

1.4统计学方法

通过SPSS26.0软件分析，若数据存在组间差异性，则以P＜0.05展开。

2. 结果

2.1肛门排气及排便与下床时间、住院时间比较

肛门排气及排便与下床时间、住院时间对比实验组短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1肛门排气及排便与下床时间、住院时间比较（ ）

2.2营养指标比较

营养指标对比实验组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2营养指标比较（ ）；n=25

2.3治疗效果比较

实验组治疗效果96.0%(完全缓解15例、部分缓解8例、稳定1例、进展1例）；对照组治疗效果72.0%(完全缓解8例、部分缓解6例、稳定2例、进展7例）（P＜0.05）。

2.4并发症比较

实验组：腹泻、腹胀、感染各1例，对照组：腹泻4例、腹胀3例、感染4例，发生率相比差异显著（P＜0.05）。

2. 讨论

胃癌是常见的恶性肿瘤，发病率较高，其会对患者身心健康产生极大的影响。目前，胃癌主要采用手术治疗，但因患者在手术前本身就具有吸收功能障碍性反应，再加上肿瘤的恶性消耗，导致患者出现程度不一的营养不良现象，虽有部分患者术前检查营养状态良好，但其仍有营养不良的风险，故而使术后出现相关风险^[5]。因此，为胃癌患者实施科学有效的营养支持，可以提高机体抵抗力、减轻应激反应。

实践表明，为胃癌患者实施早期肠内营养干预，可以取得理想的效果，其可以辅助提升疗效的同时缩短住院时间，为改善患者临床症状发挥积极作用。早期肠内营养干预开展后，可直接对肠道产生刺激感，进一步促进胃肠道内激素的分泌与合成，有效调节人体胆汁与胰液的分泌，改善肠道功能的同时合理调整机体的营养状态；同时术后早期肠内营养干预后可以改善胃功能，减少并发症，提高治疗效果与缩短住院时间，为患者减少医疗负担^[6、7]。

综上所述，胃癌术后实施早期肠内营养干预，对改善机体营养状况有积极影响，值得推广。

参考文献：

[1]刘秋红,尤俊宏.早期肠内营养对胃癌患者术后康复质量的影响[J].河南医学研究,2021,30(06):1055-1057.

[2]毛一清,魏云海,朱云.胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床效果[J].中国现代医生,2021,59(06):17-19+27.

[3]顾娟,马家驰,崔苗.术后早期肠内营养标准化流程管理对老年胃癌患者快速康复的作用研究[J].中国标准化,2020(13):133-135.

[4]吴安妮,杨然.早期肠内营养在老年胃癌患者全胃切除术后护理中的应用价值[J].吉林医学,2020,41(12):3030-3031.

[5]伊秋莲,郑华春,李美蓉.胃癌根治术后早期肠内营养对患者术后恢复情况的影响[J].中外医学研究,2020,18(28):146-147.

[6]罗念平,熊细娇,郑秀芳.早期肠内外营养支持对胃癌患者术后营养状况及预后的影响[J].医学理论与实践,2020,33(17):2916-2918.

[7]周燕群,袁凯施,骆平平,等.系统评价健脾益气方联合早期肠内营养对胃癌术后患者免疫功能和营养状况的影响[J].浙江中医药大学学报,2018,42(12):1062-1068.

通讯作者简介：陆玉凤，1989.10.11，女，壮族，广西平果，桂林医学院，2015级，临床医学，中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，初级营养师，本科