观察改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床治疗效

观察改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床治疗效

孙宪平，孙彦峰，邵博文，刘安元，高永军

鸡西鸡矿医院骨二科 158100

【摘要】目的：对改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床治疗效进行观察研究。方法：选取本院五个年度收治的复杂胫骨平台骨折患者100例为研究样本，并对其进行分组，采取随机数的方式，共有两组，每组50例。分别将传统单侧钢板固定方法以及改良双钢板法应用在对照组和观察组中，比较两组的临床治疗效果。结果：总治疗率比较，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：针对复杂胫骨平台骨折患者的治疗采用改良双钢板法可获得满意的治疗效果，有助于患者骨折的愈合，促进患者膝关节功能的恢复，具有较高的临床参考价值。

【关键词】改良双钢板法；复杂胫骨平台骨折；临床疗效

作为临床中一种常见的骨折类型，复杂胫骨平台骨折在日常生活中具有较高的发生率。而近些年来，我国综合国力水平不断增强，交通行业和建筑行业、机械产业等发展蓬勃，这导致交通事故以及各种意外事故的发生率相对增高。胫骨平台骨折属于关节内骨折类型之一，其发生原因主要是受到高能量暴力所致，引发胫骨平台关节受损。而胫骨平台受损会导致患者关节的稳定性有所降低，直接影响了患者膝关节的活动功能，加上胫骨平台骨折本身比较复杂，所以具有较高的治疗难度，如若治疗不当，在骨折后期容易引起膝关节不稳定以及伸屈活动受限等就后遗症，不但对患者的身体健康不利，对患者的生活质量也受到严重的影响^[1]。以往临床中针对复杂胫骨平台骨折多采用传统的单侧钢板固定方法，虽然将患者的骨折部位进行有效的固定，但是损伤骨折的周围组织，使治疗效果受到影响，不利于患者的康复。基于此，本研究中针对复杂胫骨平台骨折患者采取了改良双钢板法治疗，对其进行了具体的疗效探究，内容总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本为本院收治的100例复杂胫骨平台骨折患者，选取的时间段为2016年1月至2020年1月。采用随机数法分成两组：对照组50例，男32例，女18例，年龄20-68岁，均值（44.1±2.2）岁，观察组50例，男27例，女23例，年龄24-62岁，均值（43.1±2.4）岁，通过对比两组的个人资料无太大差别(P>0.05）。

1.2方法

将传统单侧钢板固定方法应用在对照组。将改良双钢板法应用在观察组中，术前对患者的骨折情况进行X光以及CT定位，麻醉方式采取腰硬联合麻醉，使用止血带进行止血，根据患者术前的影像检查结果制定具体的手术方案^[2]。针对Ⅳ型患者，内侧和外侧分别应用胫骨骨端T形钢板和胫骨外侧锁定钢板进行固定，将后内侧切口和前内侧切口相联合的方式应用在Ⅴ型或Ⅵ型患者中，将患者的外侧以及后内侧均用钢板进行固定。如若患者同时进行内外侧的骨折复位，在软骨下骨和塌陷的关节面恢复正常水平后，使用复位钳或克氏针临时固定骨折部位。在C型臂机器的引导下确认复位情况以及关节的稳定性能是否良好，确认良好后选择合适长度的螺钉将钢板进行固定，常规进行引流管置入，将手术切口进行缝合包扎。术后两组患者均进行抗感染治疗以及将下肢抬高，给予下肢静脉血栓的预防操作，据情进行膝关节功能训练。

1.3观察指标

观察两组的治疗效果，评价标准：显效：患者的疼痛肿胀等各种临床表现消失，经过影像学显示骨折部位愈合情况较好，并且未发生二次移位，患者的膝关节功能够正常应用。有效：患者的疼痛肿胀等各种临床表现显著改善，经过影像学显示骨折情况基本恢复，切口愈合情况尚可，患者的膝关节功能基本恢复。无效：上述标准均未达到。

1.4统计学方法

使用软件SPSS20.0分析，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x²检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

总治疗率比较，观察组优于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组的总治疗率对比情况[n,(%)]

3讨论

近年来由于交通事故以及其它等高能暴力损伤增多，我国的复杂胫骨平台骨折患者人数不断增多，胫骨平台是支撑膝关节的重要结构，一旦发生胫骨平台骨折就会导致内外平台受力不均匀，胫骨平台骨折还通常会损伤韧带和月半板以及神经组织和血管，进而导致骨关节发生改变。若是处理或者治疗方法不当则对膝关节的稳定性以及功能恢复非常不利。临床中将胫骨平台骨折根据Schatzker进行分型，其中Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ均属于复杂胫骨平台骨折，其骨折受损的程度更为复杂，治疗难度也相对更高。针对复杂胫骨平台骨折的治疗，保守治疗相对具有局限性，并不适用。临床中多采用手术治疗的方法，有效固定患者的受伤骨骼，也要保证对关节面的有效复位，同时对于合并性的损伤给予有效的处理。改良双钢板法可以对患者骨折部位的内外两侧进行有效固定，可以有效减少患者下床时负重所带来的半月板以及韧带的受累，对患者的疼痛缓解以及膝关节功能恢复具有良好效果。此研究结果显示，总治疗率比较，观察组优于对照组（P<0.05）。此研究结果与姚红军^[3]的相关研究结果具有较高一致性。

综上所述，针对复杂胫骨平台骨折患者的治疗采用改良双钢板法可获得满意的治疗效果，可以促进患者骨折部位恢复，使患者的膝关节功能更好的恢复和稳定，减少患者的致残率，有助于患者生活质量的提升，值得临床中参考借鉴。

【参考文献】

[1]刘燊,Shyam Sundar Thakur,程鑫,等.改良前外侧入路治疗老年复杂胫骨平台骨折的临床效果[J].中国骨与关节杂志,2019,008(007):486-490.

[2]李传和,沈锐,秦春跃,等.改良可调式Rigidloop双钢板解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位[J].临床骨科杂志,2019,022(004):498-500.

[3]姚红军.观察改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床治疗效果[J].糖尿病天地·教育（上旬）,2020,017(001):193.