代温灸膏穴位敷贴治疗肩周炎的临床效果观察

代温灸膏穴位敷贴治疗肩周炎的临床效果观察

唐孔萍

常德职业技术学院附属一医院 , 湖南省　常德市 415000

摘要：目的：针对代温灸膏穴位敷贴治疗肩周炎的临床效果进行探讨和分析。方法：选取本院于2019年1月至2021年4月收治的肩周炎患者78例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为基础组和观察组，基础组患者行常规关节松动术进行治疗，观察组患者则行代温灸膏穴位敷贴进行治疗，对比两组的治疗效果。结果：经干预，观察组患者的治疗有效率明显高于基础组（p＜0.05）；观察组患者的肩关节功能和疼痛的改善水平也显著优于基础组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：代温灸膏穴位敷贴治疗肩周炎能够有效温通经络，散寒行气活血，具有优良的干预效果，值得退推广。

关键词：代温灸膏；穴位敷贴；肩周炎；治疗效果

肩周炎又叫五十肩，冻结肩，该病以肩关节疼痛、活动受限为主要特征，具体表现可为肩关节僵硬，无法抬高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作，部分患者三角肌、冈上肌可出现痉挛，晚期可发生肌萎缩^[1]。临床中代温灸膏已逐渐成为肩周炎最常用的中药膏药，其对该病的治疗具有良好的疗效。本次研究针对代温灸膏穴位敷贴治疗肩周炎的实际效果进行探究，具体报道见下文描述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2019年1月至2021年4月收治的肩周炎患者78例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为基础组和观察组，每组包括39例患者。基础组患者年龄在47岁至78岁间，平均年龄在（61.57±1.36）岁，病程2个月至4年，平均病程（1.34±0.15）年；观察组患者年龄在46岁至76岁之间，平均年龄在（61.36±1.45）岁，病程1个月至4年，平均病程（1.42±0.23）年。对比两组患者的一般临床资料，无对比性（p＞0.05）。

纳入标准：①符合肩关节周围炎的临床诊断标准；②年龄在18岁至80岁之间；③同意并能够全程积极配合本次研究。排除标准：①其他病变引发的肩部疼痛或功能受损；②合并颈椎类疾病、骨结核、骨质疏松和风湿性关节炎；③合并严重其他器官疾病或恶性肿瘤；④对本次研究的药物过敏；⑤意识障碍或精神不良。

1.2方法

基础组患者行关节松动术保守治疗，根据患者肩关节的实际疼痛和功能障碍情况，选取Ι、Ⅱ两种手法进行处理，包括上举进级、关节牵引等，若患者情况较为严重，则采取Ⅲ、Ⅳ级处理方式，包括松动肩胛骨、侧向旋动等，每天1次，每次坚持15分钟。坚持治疗10天为一个疗程。观察组患者则采用代温灸膏穴位敷贴的方式进行治疗，治疗措施为：取穴：1组：肩井、肩髃、天宗、臂臑。2组：肩贞、膏肓、手五里、阿是穴。两组穴轮贴。3小时换药1次，每日2次，10次为1疗程。

1.3观察指标

1.3.1疗效判断标准：若患者的肩关节功能改善程度≥90%，且疼痛基本消失，则治疗显效；若患者的肩功能改善水平在45%至90%之间，疼痛有所减轻，则治疗有效；若患者的肩功能改善水平低于45%，且疼痛没有减轻，则治疗无效。

1.3.2采用Constant－Murley肩关节评分量表(CMS)对患者的肩关节改善水平进行评估，满分为100分，分数高表示肩功能改善效果更好；采用疼痛视觉模拟量表(VAS)对患者的疼痛程度进行评分，总分10分，分数高表示疼痛剧烈。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS25.0软件进行数据对比，计数资料和计量资料分别采用x²和t检验，以例和均数±标准差表示，结果差异大则对比有统计学意义（p＜0.05）。

2.结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗有效率明显高于基础组（p＜0.05）。详情见表1。

表1： 治疗效果对比表

2.2 对比两组患者的肩关节功能改善水平

观察组患者的CMS评分明显高于基础组，且VAS评分显著低于基础组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表2.

表2： 肩功能改善水平对比表

3.讨论

五旬之人，正气不足，营卫渐虚，如局部感受风寒，或劳累闪挫，易致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀黏连，最终导致关节僵直，肩臂不能举动。肩周炎在中医学中属于肩痹范畴，符合中医“通则不痛，痛则不通”的理论，主要治则为祛寒除湿，行气活血。《医学入门》云：“凡药之不及，针之不到，必须灸之。”

随着中医药的不断发展和进步，灸法也在不断创新，代温灸膏是将传统灸法与现代薄贴技术有机结合，不但使用简单，而且热效应高而持久，辨证穴位敷贴，确能起到温通经脉、散寒镇痛、调和气血之功，本品对风寒阻络所致的痹痛，四肢关节冷痛有良好的作用，代温灸膏能促进人体气血运行，使筋骨、肌肉、四肢、百骸得以濡养，患者贴至局部发热后，疼痛缓解^[2]。天宗穴是治疗肩周炎的常用穴位。肩髃穴由于其特殊的解剖位置，膏肓穴是足太阳膀胱经的穴位，对于肩胛疼痛具有非常好的疗效，肩贞穴是手太阳小肠经的穴位，《铜人腧穴针灸图经》有云:“治风痹、手臂不举、肩中热痛。”是治疗肩周炎的常用穴位之一。而两组穴位的设置能够让两组穴位交替贴敷，不仅可以起到温通经络，散寒行气活血的作用，而且可以避免长时间代温灸膏过多穴位贴敷引起的不适^[3]。

代温灸膏穴位敷贴治疗肩周炎，显示了该穴位贴敷可明显改善患者临床疼痛症状和功能活动，对松解局部组织的黏连有促进意义，并且可以避免一些患者因晕针而出现的一些不良反应，并且可以起到类似灸法的临床效果，值得临床推广。

参考文献：

1. 俞容辉,李俐.中医治疗肩周炎的临床研究进展[J].按摩与康复医学,2021,12(02):28-30.

2. 韩伟.中药联合推拿治疗肩周炎风寒湿痹证45例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2020,37(06):59-62.

3. 李雪松,刘颖,董必文,王静,杨波,杨仙雨,陈以丽.针灸治疗肩周炎的临床研究进展[J].大众科技,2020,22(11):92-95.