低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理观察

低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理观察

李淑娟

大庆油田总医院 163000

【摘要】 目的 探究对低位结肠癌患者，在其手术后，对肠瘘造口采取系统性护理的效果进行分析。 方法 纳入病例：108例，病症：低位结肠癌患者术后肠造瘘口患者，入组时间：2019年4月-2021年4月，分组方式：随机数字表方式，组别：实验及对照，各54例，护理方式：系统护理干预及常规护理，分析护理情况。结果 实验组发生吻合口瘘、肠道粘连、切口感染及肠梗阻等不良反应的发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 低位结肠爱患者术后肠道瘘口采取系统护理方式干预，可有效降低手术后并发症的发生概率。

【关键词】低位结肠癌；术后肠道瘘口；系统护理

低位结肠癌属于临床常见的一种胃肠道恶性肿瘤病症，在饮食结构改变，生活质量提升，生活压力升高的背景下，该病症的发生率日益提升。究其病症发生原因，其主要涵盖致癌物质影响、饮食结构改变，慢性炎症及遗传等因素相关^[1]。采取肠造瘘口术进行治疗，但是肠造瘘口术属于创伤性手术，术后极易产生不良反应，这就需要优化临床护理方式，本文就对低位结肠癌患者，在其手术后，对肠瘘造口采取系统性护理的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例：108例，病症：低位结肠癌患者术后肠造瘘口患者，入组时间：2019年4月-2021年4月，分组方式：随机数字表方式，组别：实验及对照，各54例，实验组中，男女比例为28:26，年龄（岁）：38-78，均值（62.15±4.78）；对照组中，男女比例为29:25，年龄（岁）：37-79，均值（62.36±4.51）。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规护理方式进行护理干预，主要包括严密监视患者生命体征，定时为患者清扫房间，更换衣物和床单 做好室内消毒灭菌工作，以预防感染，开展关于低位结肠癌术后肠造瘘口的健康知识宣讲，告知患者药物正确使用方式。

实验组采取系统性护理方式进行护理，具体护理方式如下：

1.2.1基础护理

在手术后定时开窗通风，合理保持室内温度和湿度，对患者的脉搏，心率，意识和神志等进行密切监控，观察引流管状况，进行24小时心电监护，若是发现异常状况，必须及时与医生沟通，为患者抢救赢得宝贵时间。患者病症稳定后，协助患者翻身，对患者受压部位进行按摩，在患者臀部以下位置铺放气圈和海绵垫，以降低褥疮的产生率^[2]。

1.2.2呼吸护理

手术完成后，及时清除患者呼吸道内的分泌物，维持患者呼吸道通畅程度，采取吸氧或者辅助咳痰措施进行干预，以降低肺部感染的发生率。合理拍背，辅助患者排出痰液。

1.2.3切口护理

术后严密观察患者切口状况，若是发现切口感染，切口裂开或者渗血等情况，及时采取有效措施进行处理。

1.2.4 造瘘口护理

术后，针对造瘘口必须及时清洁其周围部位皮肤消毒，维持皮肤的干燥程度，在造瘘口周围放入两件式造口袋，定时更换造口袋，以对周围皮肤进行保护，若是造瘘口周围皮肤出现出血或者坏死，可应用造口粉或者温盐水进行冲洗，适当情况下可以对造瘘口进行扩大，以方便患者排便，手术后3~4天时间内对造瘘口进行开发 告知患者个人卫生注意事项，及时进行造口袋的更换。每日需要查看造瘘口肠管状况，若是产生周围粘膜水肿，需要采取浓度为10%的高渗盐水及25%的硫酸镁溶液进行湿敷处理，对水肿情况进行改善，降低肠管坏死的发生率。

1.2.5 心理护理

稳定患者情绪，对患者的疑虑进行解决，与患者沟通交流，针对患者负性情绪进行疏导调解，以对患者的不良情绪进行改善，使患者能够正确面对自身病症^[3]。

1.3 观察指标

对两组患者手术后发生吻合口瘘、肠道粘连、切口感染及肠梗阻等不良反应的发生率进行对比分析。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（ ±s），计数资料检验行x²，表示用（%），P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

与对照组比较，实验组发生吻合口瘘、肠道粘连、切口感染及肠梗阻等不良反应的发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：

表：不良反应发生率对比分析[n（%）]

3 讨论

采取系统护理方式对患者进行干预，首先通过基础护理，可为患者营造舒适安静的治疗环境，保持患者舒适度，确保患者术后安全健康，降低褥疮的产生。其次，通过呼吸护理，可保持呼吸通畅，降低误吸概率，减少肺部感染的发生。再次，通过造瘘口及切口护理，减少感染，保持皮肤健康，改善疼痛，优化疗效。最后，通过心理护理，保持患者心态的健康，稳定患者术后状态，提升其与病魔抗争信心，以此优化术后康复效果，提升康复效率。

研究表明，与对照组比较，实验组发生吻合口瘘、肠道粘连、切口感染及肠梗阻等不良反应的发生率3.7%显著低于对照组16.67%，差异显著，P＜0.05，可见，采取系统护理方式对低位结肠癌患者术后肠造瘘口患者进行护理，可有效降低患者不良反应的发生率。

综上所述，低位结肠癌患者术后肠造瘘口系统护理效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1] 冯桂芳, 赖艳芳. 快速康复外科理念在结肠癌切除术患者围手术期护理中的应用[J]. 中国医学创新, 2019, 16(15):98-101.

[2] 陈振伟, 曹晨曦, 胡毕文,等. 预防性回肠造瘘对直肠癌患者低位前切除术后肛门功能的影响[J]. 浙江医学, 2020, v.42(02):81-83.

[3] 刘业六、闫冬升、刘卫东、黄建军. 末端回肠造瘘术在老年中低位直肠癌患者手术中的应用研究[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2020, v.27(10):35-38.