对比不同微创介入治疗肝癌的临床效果

对比不同微创介入治疗肝癌的临床效果

刘海燕

成都市第五人民医院 四川成都 611130

【摘要】目的：评价对比不同微创介入治疗肝癌的临床效果。方法：回顾性分析2018年11月至2020年9月来我院就诊的肝癌患者为观察对象，按照标准选出58例，以患者就诊时间顺序分组，对照组采取肝动脉栓塞化疗，观察组采取射频消融治疗，对比观察2组患者的手术疗效以及T细胞免疫功能变化情况。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，对比差异悬殊，P<0.05；术前的T细胞免疫功能指标对比差异不大，术后各指标均下降，观察组患者的各项免疫细胞功能指标均高于对照组，组间差异结果P<0.05。结论：肝癌治疗中选择射频消融术的临床效果优于肝动脉栓塞，射频消融术对患者免疫功能的损害程度轻，术后身体恢复快，值得临床推广采纳。

【关键词】不同微创介入术；肝癌；临床效果

一直以来肝癌的发病率在我国居高不下，已严重威胁人们的正常生活和身心健康，据相关数据统计，我国每年因肝癌死亡的人数高达10万以上，目前在恶性肿瘤中致死排名第二，因此，要呼吁全球重视肝癌疾病的预防和治疗，尽早发现，尽早切除，能大大提高患者的生存率^[1]。现阶段，针对肝癌的治疗主要采用手术切除，但是切除术的创伤大，身心承受的痛苦大，随着医学技术的进步和发展，微创介入术成为肝癌的新型诊疗手段，最常用的微创介入术有肝动脉栓塞、射频消融术，为了进一步分析两种介入术的效果和优势，本文将以收治的58例肝癌患者展开研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年11月至2020年9月我院收集的58例肝癌患者的资料，按照患者就诊时间顺序分成2组，对照组29例，男：女=16例：13例，年龄56~80岁，平均（67.52±4.33）岁,肝功能分级：A级20例，B级9例；观察组29例，男：女=17例：12例，年龄57~82岁，平均（68.11±4.42）岁,肝功能分级：A级19例，B级10例。以上2组资料对比差异无意义，P>0.05。

纳入标准：经影像学和病理组织学检查确诊；年龄>55岁；符合微创介入术指征；患者和家属知情并同意参与研究。排除标准：介入治疗禁忌症；合并心肺肾等脏器功能衰竭者；其他恶性肿瘤；精神障碍。

1.2 方法

对照组接受肝动脉栓塞（TACE）治疗，具体操作：选择右股动脉经皮穿刺，插入导管后采用数字减影血管造影术观察肿块的位置、大小、形态、直径以及血供情况等，将吡柔比星（25mg）、奥沙利铂（50~100ng）、氟尿嘧啶（500mg）等化疗药物与碘化油（11ml）混合注入病灶中，然后再注入明胶海绵颗粒进行栓塞。观察组接受射频消融（RFA）治疗，术前需禁食，注射盐酸异丙嗪和盐酸哌替啶各25mg，在B超引导下降RFA电极刺入肿瘤位置，固定仪器在肿瘤位置后，经皮射频消融治疗20min，肿瘤局部温度调至80℃左右，合理控制射频脉冲^[2-3]。

1.3观察指标

临床疗效评价：显效为CT复查肝癌病灶完全消失，随访半年未复发；有效为CT复查肿瘤面积已缩小70%，随访跟踪未见新病灶；无效为CT复查肿瘤面积缩小不足30%，术后随访半年发现有新病灶，且原来的肿瘤增大了20%。总有效率=（显效+有效）/n*100%。使用流式细胞仪检测患者术前后的CD3、CD4及CD8等T细胞免疫功能。

1.4统计学方法

以软件SPSS23.0统计处理，计数资料和计量资料的表示用（%）、（ ±s），检验用X²和t，P<0.05统计有意义。

2结果

2.1 疗效比较

观察组治疗后的总疗效率比对照组高，统计结果P<0.05，见表1。

表1 疗效比较（n,%）

2.2 T细胞免疫功能指标比较

术前各指标对比差异不大，术后观察组患者的各项指标高于对照组，结果P<0.05，见下表2。

表2 T细胞免疫功能指标比较（ ±s）

3讨论

肝癌可谓是威胁人类健康的重要隐形杀手之一，诱发肝癌产生的原因有很多，如化学致癌物质、环境、饮食不节、病毒感染、长期酗酒以及其他肝脏疾病等，尽早治疗不仅能延长患者的生存期，还能帮助患者恢复健康。

随着微创介入术的推广和应用，此技术现已发展为一项安全高效的治疗手段，其治疗原理是将化疗药物用导管注入肿瘤的动脉血管，配比合适的药物浓度来杀灭癌细胞，同时栓塞肿瘤血管来阻断其供血，进而致使肿瘤应缺血、缺氧坏死乃至凋亡。目前肝癌介入有动脉栓塞和射频消融术两种，这两种介入术均能消除肿瘤，阻止癌细胞扩散，动脉栓塞在一定程度上会影响肝脏供血，损伤肝功能，但是射频消融的伤害小，对患者免疫功能的影响轻，术后患者各免疫细胞水平波动幅度不大，而且局部高温消融不会影响周围正常组织^[4]。如结果，观察组患者的总有效率明显高于对照组，其术后各项免疫细胞水平均比对照组高，对比差异悬殊。

综合上述，微创介入治疗肝癌的疗效好，安全性高，但是选择射频消融治疗能进一步保护患者的免疫功能，减轻对肝组织的损伤，值得临床采纳。

参考文献:

[1]马硕一,陈国东,朱栋梁,等.微创介入治疗肝癌的效果及对免疫功能的影响[J].深圳中西医结合杂志,2019，29(9):16-17.

[2]张付杰.不同微创介入治疗对原发性肝癌患者肝功能和免疫功能的影响[J].河南医学研究,2018,27(21):3887-3889.

[3]杨沛华,丁红兵,周观林,等.不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的作用[J].当代医学,2016,22(29):79-80.

[4]李艳敏.不同微创介入治疗原发性肝癌对机体T细胞免疫功能的影响[J].河南医学研究,2017，26(3)：428-430.