芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的临床成效观察

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的临床成效观察

1 杜玲 2 杨安波（通讯作者）

1 重庆市北碚区复兴街道社区卫生服务中心 400713

2重庆市北碚区中医院 400700

【摘要】目的: 探讨芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的临床成效观察。 方法：选择2019年2月至2021年2月癌症患者100例作为研究对象，采用随机数字法，分别为对照组和观察组，每组各50例，对照组使用盐酸吗啡片滴定干预，观察组采用芬太尼透皮贴剂干预，对比两组癌症患者的疼痛评分及抑郁评分，观察芬太尼透皮贴剂对晚期癌痛患者的治疗效果和不良反应发生率。结果：预后观察组患者的NRS评分和SAS评分明显低于对照组，KPS评分明显高于对照组（P<0.05），观察组患者的不良反应发生情况明显少于对照组，发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：芬太尼透皮贴剂对于晚期癌痛患者的治疗具有良好的应用价值。

【关键词】晚期癌痛；芬太尼透皮贴剂；盐酸吗啡片；不良反应

癌痛是一种中枢神经系统收到疼痛部位发出的修复和调节的信息后引起的生理感觉，又称为晚期癌性疼痛，该类疾病是导致癌症患者病期主要痛苦的原因之一^[1]。医学研究表明，临床中有80%的疼痛无法被有效控制，致使患者愈发严重甚至死亡。因此，临床中常用盐酸吗啡片对患者进行镇痛治疗，盐酸吗啡片是一种强效镇痛药，主要适用于严重创伤、战伤、烧伤、晚癌等急性剧痛症，其中吗啡是用于治疗重度癌症的代表性药物^[2]。芬太尼透皮贴剂是一种适用于中度和重度慢性疼痛及只能依靠阿片样等镇痛药治疗的难以消除的药物，理论上对于消除患者的疼痛感效果更加显著^[3]。据医学资料显示，芬太尼透皮贴剂用于治疗晚期癌痛患者的研究较少，为了研究该药物的应用效果，本次研究以癌症患者作为研究对象，探讨芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的临床成效观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年2月至2021年2月我院所接收治疗的癌症患者100例作为研究对象，所选患者符合诊断标准，采用随机数字法，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中男28例，女22例，年龄46-80岁，平均63.57±2.13岁。观察组中男23例，女27例，年龄45-82岁，平均63.52±4.37岁。

1.2 方法

对照组采用常规镇痛治疗，使用盐酸吗啡片（青海制药厂有限公司，国药准字H63020014，5mg）对患者进行滴定治疗，初始剂量为5mg/次，若患者疼痛为缓解，可根据用药时间增大剂量，给予最有效的滴定。同时给予患者适当的心理疏导，使患者保持轻松愉快的心情。

观察组采用芬太尼透皮贴剂（常州四药制药有限公司，国药准字H20057054，5mg/贴）干预，使用芬太尼贴剂，将其粘贴于患者的躯干或上臂的无毛平坦部位，保证药物与皮肤的充分接触，3天更换一次，连续干预2周。

1.3 观察指标

（1） 对比两组患者干预前后的治疗效果评分，通过NRS评分了解患者的疼痛程度，评分标准为0-10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高，痛感越强烈；通过KPS评分了解患者的躯体功能改善情况，评分标准为0-10分，10分为身体无任何不适，0分为死亡，分值越高，患者身体改善越明显；通过SAS评分了解患者的焦虑情绪改善情况，评分标准为0-10分，10分为极度焦虑，0分为心情愉悦，分值越高，患者情绪改善状况越明显。

2. 对比两组患者干预后的不良反应发生率，借助不良反应发生率量表了解患者预后的不良反应情况。具体包括恶心呕吐、便秘、嗜睡、尿潴留等，记录发生例数并计算发生率，发生率越低，则该疗法对患者的预后效果越好。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患者治疗效果评分对比

两组患者干预后，观察组患者的NRS评分和SAS评分明显低于对照组，KPS评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1.

表1 两组患者干预前后的治疗效果分析量表（ ）

2. 2. 两组患者不良反应发生率对比

两组患者干预后观察组患者的不良反应发生情况明显少于对照组，发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2.

表2 两组患者不良反应发生率分析量表（%）

3.讨论

晚期癌痛在癌症患者的治疗过程中是不可避免的，该类疾病会严重影响患者的身心及生活质量。因此，高效高质量的镇痛治疗方法能够有效减轻患者的病痛。本次研究中，分别使用盐酸吗啡片和芬太尼透皮贴剂对患者进行干预。盐酸吗啡片可是患者镇静并减轻心脏负担，常用于哮喘病人及手术麻醉前，是病人保持宁静状态^[4]。但该类药物对患者平滑肌的兴奋作用较强，具有较大的副作用，易出现恶心呕吐等副作用，严重可能造成颅脑损伤、支气管哮喘等，因此使用时需谨遵医嘱，不能单独使用。芬太尼透皮贴剂在医学资料中具有良好的应用效果，且以贴剂的方式更易控制芬太尼的剂量，与皮肤接触后，有效成分能够以恒定速率缓慢释放，极大减小了不良反应发生率，提高了治疗依从性，同时提高了患者的治疗率^[5]。

本研究中，干预后观察组患者的NRS评分和SAS评分明显低于对照组，KPS评分明显高于对照组（P<0.05），干预后观察组患者的不良反应发生情况明显少于对照组，发生率明显低于对照组（P<0.05），说明芬太尼透皮贴剂对于晚期癌痛患者的治疗具有良好的应用价值。

综上所述，芬太尼透皮贴剂对于晚期癌痛患者的治疗具有良好的应用价值，值得被应用推广。

【参考文献】

[1]凌智君. 艾迪注射液联合羟考酮治疗晚期胃癌癌痛的疗效观察[J]. 药物评价研究, 2020, v.43(06):162-165.

[2]张慜鋆, 赫为, 张海锋,等. 芬太尼透皮贴联合盐酸羟考酮缓释片对中重度癌痛患者镇痛效果及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2019, v.26(02):56-58.

[3]周秀丽. 硫酸吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的疗效评价[J]. 河北医药, 2020, v.42(01):121-123+129.

[4]佟明亮, 陈嘉生, 许华. 芬太尼透皮贴剂联合吗啡皮下注射在晚期肝癌介入术后疼痛护理中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, v.27(S1):170-172.

[5]魏旋, 王新林, 许婷,等. 规范化癌痛护理在晚期癌痛患者中的临床体会[J]. 现代肿瘤医学, 2019, v.27;No.281(23):157-159.