探讨慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的急诊治疗方法与效果

探讨慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的急诊治疗方法与效果

和树兵

新泰市第三人民医院 山东 新泰 271212

【摘要】目的：分析并探讨慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的急诊治疗方法与效果。方法：选取我院于2015年1月-2020年1月收治的慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者65例，分为观察组（32例，在常规治疗的基础上采用无创通气正压疗法进行干预）和对照组（33例，常规治疗），将两组患者的治疗效果整理成数据，并进行对比分析。结果：进行慢阻肺急性加重期呼吸衰竭急诊治疗后，两组患者去病情均得到稳定，但观察组患者的恢复情况与身体数据更稳定，且术后不良情况发生率更低。两组患者组间数据具有明显差异（p<0.05）。结论：在慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的临床治疗上，采用无创通气正压疗法更能减少患者术后不良事件的发生。因此具有更高的临床使用价值，应予以积极推广。

【关键词】慢阻肺急性加重期；呼吸衰竭；急诊；治疗方法与效果

慢阻肺是常见的慢性疾病，患者的临床症状表现为反复咳嗽，尤其在冬春季更为频发，患者在咳嗽时通常伴有少量白色粘痰，甚至会出现脓液。不少患者会出现呼吸困难、气短、胸闷等情况^[1]。慢阻肺也称慢性阻塞性肺病，具有反复发作的特点，其发病原因也呈现多样化特点。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取我院于2015年1月-2020年1月收治的慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者65例，经医学诊断，所有患者均被认定为因慢阻肺急性加重而引起期呼吸衰竭症状，通过计算机随机筛选的方式，将所有患者分为两组，观察组（32例，年龄48~87岁，平均年龄67.23±8.24岁，平均病程12.42±7.48年）、对照组（33例，年龄47~86岁，平均年龄67.25±8.53岁，平均病程12.73±7.52年）。经对比，两组患者的基本资料无明显差异，因此不具有统计学意义（p＞0.05）本研究所有患者均是自愿参与，且签署相关权益保障文件，所有患者的基本资料均用于内部研究与分析不作对外公布，经本院相关部门讨论研究与审核，本研究符合人道主义与人伦道德规范，因此予以研究。

1. 2. 方法

1.2.1一般治疗

对照组患者采用一般方法进行治疗，医护人员为患者插入低流量鼻导管进行吸氧，并进行化痰解痉治疗，加强肺部抗感染治疗，维持患者身体酸碱平衡，防止患者电解质发生紊乱。在患者术后给予5~15d的营养液治疗。

1.2.2无创通气正压疗法

观察组患者在一般治疗的基础上采用无创通气正压疗法进行干预，辅助患者通气。在患者清醒后，并且能够自主呼吸时，医护人员要根据患者的面部情况为患者选择合适的面罩，配合呼吸机进行呼吸。将呼吸机模式调到S/T模式，以BiPAP无创呼吸机辅助患者进行通气，将氧流量控制在2~51/min，浓度维持在32%，频率为10~16次/min。密切关注患者的各项身体数据，在进行无创通气时，患者应每日饮不低于1500ml的纯净水。另外医护人员也要加强病房的巡视，帮助患者随时调整呼吸机各项参数。

1. 3. 疗效标准

依据慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的急诊治疗过程后出现的不良情况，将其分为以下几类：鼻翼双侧皮肤压伤、水疱、腹胀。

1. 4. 统计学方法

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2. 结果

在慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的急诊治疗中，采用无创通气正压疗法进行干预可以更好帮助患者恢复，减少不良事件的发生。

两组患者不良事件发生情况对比

在慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的急诊治疗后，两组患者发生不良事件的情况如下，观察组：鼻翼双侧皮肤压伤1人（3.13%）、水疱0人（0.00%）、腹胀0人（0.00%），不良事件发生率3.13%（1人）、对照组：鼻翼双侧皮肤压伤3人（9.09%）、水疱2人（6.06%）、腹胀2人（6.06%），不良事件发生率21.21%（7人），χ²=4.924，p=0.026。两组数据差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。

3. 讨论

慢阻肺是我国常见的慢性呼吸系统疾病之一，被称为“沉默的杀手”，在我国有近一亿患者。据最新数据显示，近年来我国慢阻肺病人呈逐年增长趋势，40岁及以上人群患病率由原来2002的8.2%上升至13.7%，增长仅一倍。值得注意的是，慢阻肺对肺功能造成的损伤是不可逆转的，患者在后期还会出现气症加剧的症状，更有甚者会出现呼吸衰竭、缺氧、二氧化碳储留、肺心病、心肺功能不全等问题，大大增加了患者的死亡风险^[2]。

在慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床治疗中，患者往往面临许多的死亡风险，在术后并发症与不良情况也如影随形，如何更好应对慢阻肺急性加重期呼吸衰竭，更好挽救患者生命，减少患者罹患并发症的几率是无数医界同仁为之头疼的问题

^[3]。通过以上数据可以看出，无创通气正压疗法减少了患者术后不良事件的发生，两组数据差异对比明显（p＜0.05），具有统计学意义。无创通气正压疗法可以更好应对患者慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的情况，减少患者术后并发症发生的几率。

综上，无创通气正压疗法在慢阻肺急性加重期呼吸衰竭急诊中展现出卓越的临床治疗效果，具有较高推广价值。

参考文献

[1]张晓燕. 慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的急诊治疗方法及效果观察[J]. 临床检验杂志(电子版), 2019, 008(004):P.223-224.

[2]汪伦华, 欧晓佳. 慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的急诊治疗研究[J]. 家庭保健, 2018, 000(020):22.

[3]叶尔肯, 凌晓菲. 慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的急诊治疗[J]. 中外健康文摘, 2011, 08(47):259-260.