尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效

尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效

唐芮鹏 1 肖川 1 杨正荣 2 ( 通讯作者 )

1. 四川省攀枝花市攀钢集团总医院 ; 四川攀枝花 617000

2.四川省凉山州会东县人民医院；四川凉山 615206

【摘要】目的：研究尿道输尿管软镜在肾盂旁囊肿治疗过程中的临床疗效。方法：选择2019年4月到2021年4月期间院内的肾盂旁囊肿患者54例，按照随机方式将患者分为观察组与对照组。对观察组患者运用尿道输尿管软镜治疗方式，对对照组运用腹腔镜下治疗方式，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗的总有效率明显超过对照组（P<0.05）。结论：在肾盂旁囊肿患者的治疗过程中运用尿道输尿管软镜治疗方式，可以有效提升整体治疗效果，具有很好的临床运用价值。

【关键词】尿道输尿管软镜治疗；肾盂旁囊肿；治疗效果

肾盂旁囊肿疾病是在单纯性肾囊肿的基础上发展起来的，患者体内囊肿壁的薄层组织被扁平上皮覆盖住，其中包含着草黄色的液体，一部分患者的囊肿中有血液，囊壁被感染之后会变厚，其中的液体也会变得浓稠，而肾门肾窦周围的囊肿变大之后会发展到肾窦中，严重威胁到患者的生命安全^[1]。肾盂旁囊肿是常见的、非遗传性的肾囊性疾病，有尿源性以及非尿源性两种类型，发病过程比较缓慢，但是一旦囊肿变大，患者就会出现腰酸痛、高血压、血尿等情况，严重的情况下患者还会出现肾功能衰竭的问题。文中对尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效进行了研究分析，以下是具体内容。

1. 资料与方法

1.1一般资料

按照随机分配的方式将院内2019年4月到2021年4月期间的54例肾盂旁囊肿患者分为对照组与观察组。纳入标准：经过血液、尿液、泌尿系B超以及静脉肾盂造影等检查，确诊是肾盂旁囊肿患者。对照组：27例，男性15例，女性12例，年龄为28-58岁，平均年龄为（47.2±5.5）岁。观察组：27例，年龄为28-55岁，平均年龄为（47.3±5.3）岁。基本资料差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1腹腔镜下治疗方式

对对照组患者使用腹腔镜下治疗方式，也就是腹腔镜肾囊肿去顶减压术，在患者的腹腔位置或者是后腹腔位置开三个孔洞，将相关器械放入，一个孔道放入腹腔镜，找到患者的肾脏，然后将患者肾脏表面的脂肪进行剥离，继而找到肿囊；然后在另外两个孔道中放入相关器械，利用布巾钳进行辅助、支撑与牵拉操作，再利用电刀把患者的肿囊壁戳破，使用吸引器将肾囊肿内部的囊液吸出，再用电刀将全部的囊壁进行去顶操作，从而抑制肾囊肿生长，避免患者肾脏受到压迫。

1.2.2尿道输尿管软镜治疗方式

对观察组患者使用尿道输尿管软镜治疗方式，也就是尿道输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿内切开引流术，首先要让患者在手术之前进行相应的输尿管扩张操作，从而为后续的手术做好准备。在手术过程中，需要让患者呈截石位状态，对患者进行全身麻醉，利用斑马导丝以及相关的输尿管系统，将斑马导丝延伸到患者的肾盂部位，然后全面观察患者输尿管以及肾盂的状况，利用斑马导丝在患者身体中植入相应的输尿管外鞘，保证输尿管软镜可以顺利达到患者的肾盂部位。然后对肾盂部位进行低压冲洗，找出肾盂旁囊肿的囊壁部分，然后利用钬激光将囊肿壁进行全部切除，同时要注意不要切到附近的血管，确保囊肿部位与肾盂部位处于相通状态，然后将相关的管道肾盂放在患者的囊肿内部。

1.3判断标准

对比两组患者治疗的总有效率情况。

1.4统计学方法

将两组患者的相关数据信息输入到SPSS22.0系统中，计数资料用（n,%）表示，如果P<0.05，那么差异具有统计学意义。

2. 结果

将两组肾盂旁囊肿患者的治疗效率情况进行对比，观察组患者有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1 两组肾盂旁囊肿患者治疗效率情况 （n，%）

3. 讨论

肾盂旁囊肿是肾脏囊肿的特殊病变情况，囊肿主要发生在靠近肾盂部位，大部分都是单侧囊肿，只有少部分患者是双侧囊肿。而肾盂旁囊肿的主要手术指标包括：其一，患者囊肿部位的直径比较大，并且有典型血尿、高血压、腰痛的症状表现；其二，患者的囊肿对肾功能产生了压迫作用，使得患者肾盂以及输尿管都有异常表现。其三，患者出现了自发性、外伤性破裂出血的情况，情况比较严重的时候还会合并囊肿继发性感染以及泌尿系统结石症状；其四，一旦不能有效判断患者是否存在恶性肿瘤，就要马上开展外科手术进行治疗^[2]。

而现阶段针对肾盂旁囊肿，主要是进行的手术治疗，常见的手术治疗方式包括了开放囊肿去顶减压术、囊肿切除术、肾切除术等，在实际的临床手术中囊肿切除术的使用频率最高。但是随着医疗事业的不断进步，尿道输尿管软镜治疗方式已经被广泛用于肾盂旁囊肿患者的治疗过程中，与其他手术治疗方式相比较，患者在完成尿道输尿管软镜手术治疗后，在恢复方面、并发症发生率方面等都具有一定的优势^[3]。而且从两组患者的对比情况开看，对肾盂旁囊肿患者进行尿道输尿管软镜治疗，可以在很大程度保证患者的治疗效果，避免患者的腰部与腹部受到手术创伤，有效降低患者术后切口感染的风险，而且还可以有效减少患者在手术过程中的出血量、缩短整体的手术时间^[4-5]。

因此，对肾盂旁囊肿患者进行尿道输尿管软镜治疗手段，可以有效保障治疗效果，减少患者伤口感染、并发症发生的几率，具有良好的推广价值。

参考文献

1. 王乾,王淇超,鞠文彬,等. 经尿道输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿的临床疗效分析[J]. 国际泌尿系统杂志,2021,41(1):64-66.

[2]飞国庆. 输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿疗效观察[J]. 养生保健指南,2021，4(5):9-10.

[3]郭景阳,杨文增,张彦桥,等. 两步法经尿道输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床疗效观察[J]. 中国内镜杂志,2017,23(7):96-99.

[4]康哲,乔保平. 输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的体会[J]. 河南外科学杂志,2019,25(2):44-45.

[5]班翼飞,张大宏. 输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿10例临床体会[J]. 临床泌尿外科杂志,2015,30(10):949-950.