小切口微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床成效观察

小切口微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床成效观察

任建华

重庆市万州区九池乡卫生院 404000

【摘要】目的：探讨分析小儿疝气采用不同手术方案治疗的效果。方法：选取2019年12月-2020年12月，抽取医院收治的102例小儿疝气患者展开临床研究，依循双色球分组法分为两组，分别给予传统手术治疗（对照组，患者51例）、小切口微创手术治疗（观察组，患者51例），获取两组手术疗效并应用统计学方法对比。结果：观察组手术指标、术后指标以及术后并发症发生率均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口微创手术治疗小儿疝气有效，且手术、术后情况更为理想，并发症发生率更低，手术应用价值更高。

关键词：小儿疝气；小切口微创手术；传统手术；手术指标；术后指标；术后并发症

小儿疝气是常见儿科疾病，但具有较高发病率，并且会对患儿健康发育、正常生长造成不良影响，需在第一时间进行对症治疗^[1]。临床多采用手术治疗小儿疝气，但是用于小儿疝气的手术方案较多，如无张力疝修补术与有张力疝修补术，微创手术和传统手术。不同手术具有不同的效果，但患儿年龄普遍较小，机体功能尚未发育正常，机体器官尚未成熟，体质状态较差，手术耐受性比较低^[2]。所以，临床治疗疾病，必须考虑到患儿的综合情况，科学选择手术方案。本研究主要对比不同手术在小儿疝气治疗中的效果，详见下文。

1·资料与方法

1.1临床资料

选取2019年12月-2020年12月，抽取医院收治的102例小儿疝气患者展开临床研究，依循双色球分组法分为两组。对照组男48例、女4例；年龄2-6岁（4.32±1.19）岁；病程1-7月（4.36±2.19）月。观察组男46例、女6例；年龄2-6岁（4.31±1.14）岁；病程1-8月（4.67±2.32）月。两组基础数据比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组（传统手术）：气管插管全麻，平卧，给予软枕垫臀部。麻醉起效后，在腹部横纹下方制作一个长度在40-50mm的切口，对皮下组织与肌肉组织进行钝性分离，探查并切开疝囊，将疝囊容物放回原本部位。钝性游离疝囊到疝囊颈，可见腹膜外脂肪后，进行高位结扎。若无出血以及渗出现象，则需缝合手术切口，进行妥当包扎，术后应用抗生素预防感染。

观察组（小切口微创手术）：气管插管全麻，仰卧，在小毒经放在患者的腹股沟韧带部位，在腹部横纹下制作一个长度在10mm的切口，对皮下组织与肌肉组织进行钝性分离，充分暴露腹外斜肌腱膜，分离睾丸肌、精索外筋膜（女性是子宫圆韧带），将疝囊切开并剥离，然后进行电凝止血处理，复位睾丸、精索位置，确定无渗出与出血后，缝合手术切口，在切口皮肤覆盖无菌贴，术后应用抗生素预防感染。

1.3观察指标

1. 手术指标、术后指标：手术持续时间、手术切口长度、术中失血量、切口愈合时间、术后住院时间。

2. 术后并发症发生率，并发症有切口感染、阴囊水肿、鞘膜积液与疝复发。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组手术指标、术后指标分析

观察组手术指标、术后指标优于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组手术指标、术后指标分析

2.2两组术后并发症分析

观察组术后并发症（切口感染、阴囊水肿、鞘膜积液与疝复发）发生率小于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组术后并发症分析（n/％）

3·讨论

有调查数据^[3]指出，小儿疝气以单侧斜疝为主（占95％左右）。因药物保守治疗无效，所以外科手术是疾病首选治疗方案。小儿斜疝多因腹内压过高，腹壁肌组织能力较差，所以导致疾病形成。疾病发生后，患儿哭闹、站立或是排便均会升高腹内压力，腹腔脏器会扩大疝环并进入疝囊。发生弹性回缩后，疝环组织中的内容物会进入人体腹腔中，继而形成嵌顿。长时间嵌顿，会增加内容物的水肿程度，导致内容物丧失柔软性，会发生为内容物缺血性坏死，继而对患儿身心健康、健康发育造成严重不良影响。所以，确诊小儿疝气后，必须提升对疾病的重视，积极进行治疗。

传统外科手术采用高位结扎方法，达到治疗目的。但人体腹直肌切口比较长，手术造成的切口比较大，术中出血量比较多，术后恢复速度明显更缓慢，且发生并发症的几率比较高^[4]。随着微创技术在外科领域的应用与发展，微创手术成为临床治疗小儿疝气的新选择。小切口微创手术可有效缩小手术切口，可改变患儿的切口位置，减轻外科手术对患儿机体造成的严重损伤。再者，手术充分考虑到婴幼儿的生理特点（腹股沟短），可在外环口进行充分分离，进行高位结扎。再者，手术切口较小，形成的疤痕不明显。手术出血少，安全性更高，对患儿的手术耐受性要求更低^[5]。本研究结果指出，观察组患儿的手术指标、术后指标以及术后并发症明显更优。

由上可知，小儿疝气采用小切口微创手术治疗，具有理想的治疗效果，值得推广。

参考文献:

[1]李华,李靖. 小切口微创手术用于小儿疝气治疗中的有效性和安全性分析[J]. 中国社区医师,2020,36(15):67,69.

[2]张荣涛. 传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(74):19,28.

[3]王光兵. 小儿疝气给予传统手术与小切口微创手术治疗的对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(86):95,97.

[4]安红军. 传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的疗效及安全性比较[J]. 河南医学研究,2016,25(11):1975-1976.

[5]闫海鹏. 传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床疗效及安全性对比[J]. 中国继续医学教育,2016,8(36):90-91.