单边双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症

单边双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症

王志龙，刘明洋，崔鹏，刘扬，孙玮

黑龙江省鸡西市鸡西中医医院骨科 158100

【摘要】目的：探讨单边双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症的效果。方法：选取2020年5月-2021年4月收治的两类患者各25例进行研究，均采用单边双通道内镜技术予以治疗，观察治疗效果。结果：术后两类患者的腰、下肢VSA评分及ODI均有显著改善（P＜0.05）；同时两类患者的治疗有效率均为96.00％，疗效显著。结论：单边双通道内镜技术能够显著降低患者的腰、下肢疼痛度，同时显著改善患者的腰椎功能，从而助力患者更快、更好的康复，值得推广。

【关键词】单边双通道内镜技术；腰椎间盘突出症；腰椎椎管狭窄症

腰椎间盘突出症及腰椎椎管狭窄症均属于临床上非常常见的腰椎疾病，两者的主要致病机制均在于腰椎各部分组织的退行性改变后受到外力因素的作用而出现破裂或突出，同时两者的主要临床症状表现均为腰痛、腿痛以及腰椎功能障碍等。该类疾病对于患者的身体健康以及日常生活质量有着巨大的影响，需要及时加以有效治疗。在临床治疗中，包括保守治疗和手术治疗两种形式，其中手术治疗通常是在保守治疗无效后进行，或者是针对较为严重的患者进行。现如今，伴随着微创技术的发展，临床提出了单边双通道内镜技术的手术治疗方式，众多研究均显示该手术方式应用效果显著。为此，本文以50例患者针对此展开了深入研究，以下便是详细的研究内容报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

入选本次研究实验的患者总共有50例，其中腰椎间突出症患者和腰椎管狭窄症患者各25例，男女分布情况为24：26，年龄区间为48-65岁，平均（56.5±1.5）岁。手术前后患者的一般资料无辩护（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均采用单边双通道内镜技术进行治疗，详细的手术操作方式如下所示：1.全麻、俯卧体位及铺设消毒铺巾；2.以“C”型臂X线机透视获取标准的腰椎正、侧位像并确认责任椎间隙，从而以此来进行通道定位，即在椎间隙中线上8mm和15mm的位置分别做观察通道和工作通道；3.由观察通道置入关节镜，由工作通道置入减压手术器械，术者双手操作，左手持镜并调整好位置来获得充分的手术视野，右手持器械进行操作，包括道应用等离子射频刀分离骨性椎板及黄韧带表面软组织等，同时推开硬膜囊充分显露椎间盘并摘除髓核组织。在完成以上操作之后，还需要对椎管狭窄患者进行椎管减压操作，以及对合并腰椎不稳的患者行椎体间融合内固；4.术后，患者卧床休息1-3d即可佩戴腰围下床活动，同时依据实际情况进行康复锻炼^[1]。

1.3观察指标

观察对比手术前后两类患者的腰、下肢VSA评分及功能障碍指数（ODI），分数越低表示患者的腰、下肢疼痛度越低及腰椎功能越好；同时观察两类患者的最终治疗效果。

1.4统计学分析

以spss25.0软件分析数据，最终P值小于0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1手术前后患者腰、下肢VSA评分及ODI对比

术后相比于术前，两类患者的腰、下肢VSA评分及ODI均有显著改善（P＜0.05），详细数据分布情况见表1。

表1手术前后患者腰、下肢VSA评分及ODI对比[（`x±s）分]

2.2疗效分析

25例腰椎椎管狭窄症患者的最终疗效情况为：优22例，占比88.00％，良2例，占比8.00％，可1例，占比4％，总优良率为96.00％；同时25例腰椎间盘突出症患者的最终疗效情况为：优21例，占比84.00％，良3例，占比12.00％，可1例，占比4％，总优良率为96.00％，均疗效显著。

3.讨论

腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症均为常见骨科疾病，好发于40岁以上中年人，具有非常剧烈的腰部和下肢疼痛，严重影响患者生活质量。手术是治疗该疾病的主要方式，而单边双通道内镜技术作为一种新型的双通道分离微创手术，在该类疾病中的应用效果显著。其最大的特点就在于术野清晰、操作便捷以及创伤小。除此之外，应用该技术对患者进行减压操作的过程中，可以使得全程操作可视化、无视野盲区，能够最大限度的避免对患者的硬膜囊和神经根造成损伤，具有很高的安全性^[2]。但需要注意的是，该术式全程都需要在水介质下进行，其中水流的持续性和水压的稳定性是手术成功的关键所在，同时在手术过程中不得使高水压来保持术野清晰，否则会对患者的相关组织造成伤害^[3]。如此，通过单边双通道内镜技术的应用能够取得显著疗效。

本研究结果显示，术后两类患者的腰、下肢VSA评分及功能障碍指数均有显著改善，同时两类患者的治疗优良率均为96.00％。这一研究结果与田大胜、刘建军、朱斌等学者在同一研究中的研究结果基本一致，由此可以充分说明，单边双通道内镜技术疗效显著。

综上所述，单边双通道内镜技术能够显著降低患者的腰、下肢疼痛度，同时显著改善患者的腰椎功能，从而助力患者更快、更好的康复，具有较高的临床应用推广价值。

【参考文献】

[1]田大胜,刘建军,朱斌,etal.单边双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症[J].中华骨科杂志,2020,40(17):1155-1164.

[2]房传武,任启光,陈登俊.单边双通道内镜在治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症中的应用[J].颈腰痛杂志,2019,23(1):24-25.

[3]杨弘炯,郭德斌.脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18(26):88+90.