基于中医临床路径分型治疗眩晕病各证候的疗效观察

基于中医临床路径分型治疗眩晕病各证候的疗效观察

1, 童伟 2, 刘东洋

北京市东城区和平里社区卫生服务中心青年湖社区卫生服务站 北京 100011

摘要：目的：观察分析基于中医临床路径分型治疗眩晕病各证候的疗效。方法：对60例眩晕病患者的证候类型予以确定，给予对应的中药方剂，连续服药14天为一个疗程，评估治疗结果。结果：60例眩晕病患者的中医证候类型分为风痰上扰型（12例）、阴虚阳抗型（13例）、肝火上炎型（12例）、痰瘀阻窍型（10例）、气血亏虚型（9例）、肾精不足型（4例）共6类，治疗总有效率达到95.00%，每一种证型的治疗总有效率均超过90%。结论：中医临床路径分型可进一步判断患者所患疾病的类型，对症下药，效果显著，可推广应用。

关键词：中医；临床路径分型；眩晕病

0.引言

近年来，中医治疗理念获得了越来越多人的支持，而基于中医临床路径分型模式治疗疾病的同时，可有效调节患者的机体情况。本研究旨在分析此种治疗模式应用于眩晕病各个证候治疗时的效果，现对研究过程进行梳理，公布如下。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

自社区卫生站门诊于2020年1月～2021年1月收治的眩晕病患者中选取60例，将之作为主要分析对象。

纳入标准：（1）感到明显外物或自身晃动、旋转，无法稳定站立，伴有出汗、呕吐、面色苍白、头晕头胀、眼花等症状，经医生查体等检测，确诊为眩晕症的患者；（2）能够正确看待中医药治疗理论，可全程积极配合治疗的患者；（3）知晓本研究并在意识清醒状态下自愿签署知情同意书的患者^[1]。

排除标准：（1）病情极轻，经过短暂休息后便恢复常态，无需药物干预及其他治疗的患者；（2）对中医治疗存在根深蒂固的偏见，经他人劝说后依然固执己见的患者；（3）前来门诊就诊前自行服用过其他药物的患者。

60例患者的一般资料为：男女人数比31∶29，年龄区间22～58岁，平均（40.46±2.58）岁；病程区间3个月～2年，平均（1.14±0.26）年；中医辨证分型结果显示：风痰上扰型12例、阴虚阳抗型13例、肝火上炎型12例、痰瘀阻窍型10例、气血亏虚型9例、肾精不足型4例。

1.2研究方法

根据患者疾病分型的差异，适当调整中药方剂，具体如下：

（1）风痰上扰型：半夏、天麻、白术、茯苓四种药材各选取9g，额外搭配橘红、甘草、生姜各6g，可在其中加入适量大枣。

（2）阴虚阳亢型：以怀牛膝和生赭石为主要成分，各选择30g，另外选择龙骨、牡蛎、龟板、杭芍（均为生性状态）、玄参、天冬各15g，并搭配川楝子、生麦芽、茵陈各6g。在此基础上，可加入适量甘草（5g）。

（3）肝火上炎型：选取天麻、山栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g，外加12g钩藤、18g生石决明、12g川牛藤。

（4）痰瘀阻窍型：选取核桃仁、红花、胆南星、枳实各12g，搭配川芎、茯苓、陈皮、制半夏、竹茹、石菖蒲各10g。

（5）气血亏虚型：选取当归、经过炒制的白术各10g，搭配5g川芎和炙甘草、8g白芍药、15g熟地黄、30g党参。

（6）肾精不足型：选取紫河车、天冬、麦冬、经盐炒制的牛膝各10g，搭配15g杜仲（经盐炒制）、黄柏，20g龟甲。

叮嘱患者在中药中加入适量清水，煎煮后收取300ml汤汁，分为两份，早晚各服用一份；或者在门诊药房中制备成袋装方剂，便于患者携带服用。每种眩晕症证型的单一疗程均为14天。

1.3观察指标

按照下列分级评价标准，评估每种证型的治疗成效：

①痊愈：连续服药14天后，患者所有临床症状全部消失，且之后3个月的随访结果显示，患者并未复发眩晕症，生活完全恢复正常。

②显效：服药1疗程后，患者症状基本消失，偶尔感到头部轻微眩晕，休息后明显好转，生活质量基本不受影响。

③有效：症状有所改善，偶尔复发，生活受影响程度降低。

④无效：症状并未好转，经常感到头晕目眩，必须长时间卧床静养，生活大受影响。

总有效率计算需排除无效例数，剩余例数与分组总数之间进行比值计算。

2.结果

60例患者的治疗总有效率达到95.00%，6种证型各自的治疗总有效率均超过90%，详见表1。

表 1 基于中医路径分型模式治疗各证型眩晕症的结果[n（%）]

3.综合讨论

眩晕症是指患者对空间定位（感觉）出现障碍的疾病。比如，患者身体处于静止状态，但却感觉自身或其置身的环境存在晃动、旋转的情况，很有可能造成身体失衡而摔倒，进而引发其他疾病。该病可由前庭系统、心脑血管、眼部、精神类疾病或中毒因素引起^[2]。患者的常见表现为感受到明显的外物或自身旋转、摇晃、移动等，还可能伴有恶心、呕吐、头晕、头胀、眼花等症状。绝大多数患者诱发本病后，经过一段时间的休息后，症状会自动消失或明显减退，只有少数患者需接受治疗。根据病因的不同，相应的治疗方式也存在差异。具体而言，周围性眩晕多为对症治疗，中枢性眩晕需对因治疗。根据中医辨证理念，围绕眩晕病患者的证候类型进行精确划分之后，予以对应的中药方剂，治疗成功率极高。

参考文献：

[1]冯敏.穴位贴敷疗法辅助治疗气血亏虚型眩晕患者的临床疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):37.

[2]李柱,刘作印,段春燕,等.基于中医临床路径分型治疗眩晕病各证候的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(11):1807-1809.

作者一姓名：童伟 性别：男；出生年月：1984.11；籍贯：湖北 民族；汉 最高学历：硕士研究生；目前职称：主治医师；研究方向：中医学

2作 刘东洋 性别：女；出生年月：1985.10；籍贯：山东 民族；汉 最高学历：硕士研究生；目前职称：主治医师；研究方向：中医学